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Come rimanere incinta con l'adenomiosi da sola o usando la fecondazione in vitro

L'adenomiosi uterina, detta anche endometriosi interna, è una malattia grave che culmina nell'infertilità. La patologia si sviluppa principalmente nelle donne in giovane età riproduttiva. Spesso viene rilevato all'improvviso quando il paziente si rivolge al medico per l'incapacità di concepire un bambino. La compatibilità di gravidanza ed endometriosi è in discussione. Tuttavia, questi concetti non possono essere completamente reciprocamente esclusivi. È necessario considerare ogni caso separatamente per parlare delle possibilità di una concezione di successo.

Cos'è l'adenomiosi uterina?

Per parlare della compatibilità della malattia con la gravidanza, è necessario comprendere l'essenza dello sviluppo e il meccanismo dell'origine della condizione patologica. Adenomiosi - endometriosi (interna) dell'utero. Una malattia si sviluppa in base al tipo di endometriosi esterna, quando il rilevamento di cellule endometriali avviene in luoghi insoliti per loro.

L'organo riproduttivo ha una struttura a strati. Lo strato più alto è il perimetro, al confine con il peritoneo. Dietro c'è il miometrio, che svolge una funzione contrattile. Lo strato finale - l'endometrio - funge da terreno per l'embrione. Lo strato interno della mucosa uterina subisce un rinnovamento mensile. Il miometrio, a sua volta, assicura l'uniformità e la tempestività del suo rifiuto. La formazione di adenomiosi inizia nel momento in cui, sotto l'influenza di determinati fattori, l'endometrio cresce nello strato muscolare dell'organo. I prerequisiti per la comparsa di endometriosi interna sono malattie infiammatorie e infettive, interventi chirurgici, l'uso di contraccettivi intrauterini, disturbi ormonali e metabolici.

La ginecologia distingue tre tipi di processo patologico:

  1. forma focale - ci sono inclusioni separate dell'endometrio nel miometrio, una parte dello strato muscolare è danneggiata;
  2. forma diffusa - l'endometrio forma una sorta di tasche in tutto lo strato muscolare, sforzandosi di formare una fistola;
  3. forma nodulare: la mucosa cresce nello strato muscolare, formando nodi senza capsula.

In base alla gravità della malattia, l'adenomiosi focale, nodale e diffusa è divisa in quattro fasi: dal danno alle sezioni delle pareti muscolari dell'organo alla penetrazione dell'endometrio sulla membrana sierosa e sul peritoneo.

Sintomi e diagnosi

In conformità con la forma e lo stadio della malattia, i sintomi dell'adenomiosi possono avere un vivido quadro clinico o non manifestarsi affatto. In genere, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:

  • il sanguinamento da rottura, la daub tra le mestruazioni e le mestruazioni con adenomiosi sono lunghe;
  • sindrome premestruale prolungata;
  • tirando sensazioni nel bacino non solo durante le mestruazioni, il dolore può persistere per tutto il ciclo;
  • disagio durante il rapporto sessuale.

Il quadro clinico rimanente viene determinato durante la diagnosi. Per la diagnosi, vengono eseguiti anamnesi ostetrica, esame ginecologico, ultrasuoni e procedure strumentali aggiuntive a discrezione del medico.

  • Ultrasuoni: lo studio della cavità dell'organo genitale attraverso gli ultrasuoni. Una manipolazione indolore e rapida che non richiede un allenamento aggiuntivo. Può mostrare un aumento dell'utero, la presenza negli strati di inclusioni iperecogene con un contorno liscio (un segno di una forma focale).
  • L'isteroscopia è uno studio meno traumatico che consente di valutare le condizioni dell'utero dall'interno. Può mostrare non solo la presenza di endometriosi interna (adenomiosi), ma anche determinarne la forma.
  • Laparoscopia - una manipolazione diagnostica che può andare in medicina, viene eseguita in anestesia generale. La procedura consente di valutare visivamente lo stadio dell'adenomiosi, la localizzazione endometriotica e la forma.
  • Una biopsia è uno studio che ti consente di studiare a fondo lo stadio e la forma della malattia. Se viene rilevata l'adenomiosi diffusa del 4 ° stadio, l'utero viene rimosso.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta l'isterosalpingografia come esame aggiuntivo. La procedura mostra in modo informativo le condizioni delle tube di Falloppio (passabili o meno), che possono essere coinvolte nella formazione dell'endometriosi genitale.

Se durante le mestruazioni il dolore appare ogni volta e persiste a lungo, e il sanguinamento ha un grande volume, è necessario almeno fare un'ecografia in grado di rilevare l'inizio dell'adenomiosi.

Posso rimanere incinta con adenomiosi uterina??

I concetti di adenomiosi e infertilità sono spesso usati insieme. In effetti, con questa malattia, il funzionamento degli organi riproduttivi viene interrotto. Le possibilità di concepimento sono poche, ma lo sono. Casi clinici ripetuti dimostrano che con l'adenomiosi si può rimanere incinta. Minore è il danno allo strato muscolare dell'utero, più è probabile l'inizio del concepimento indipendente.

Nelle donne con adenomiosi focale di 1 ° grado, la gravidanza può verificarsi nel ciclo naturale, se non ci sono altri problemi di salute. Se si consulta prima un medico e si esegue il trattamento, è possibile aumentare la probabilità di un risultato positivo. Succede che la paziente apprenda della sua diagnosi nel momento in cui viene registrata per la gravidanza.

La diffusione dell'endometrio su vaste aree o l'adenomiosi diffusa praticamente non lascia speranze per un concepimento indipendente ed ecco perché:

  • la penetrazione della mucosa nello strato muscolare dell'utero costituisce una violazione della funzione contrattile e provoca anche malfunzionamenti nel lavoro degli organi vicini;
  • la diffusione della malattia alle tube di Falloppio provoca la loro peristalsi inversa e il restringimento del lume;
  • i cambiamenti patologici nello sfondo ormonale causano una mancanza di ovulazione e causano una crescita anormale dell'endometrio (ipoplasia o iperplasia);
  • il sistema immunitario alterato percepisce lo sperma e l'ovulo da corpi estranei, respingendoli;
  • l'adenomiosi è spesso accompagnata da malattie come la PCOS (sindrome dell'ovaio policistico), i fibromi, l'infiammazione;
  • il dolore, che è un sintomo di una patologia, non ti consente di avere una vita sessuale regolare.

Se ci sono problemi con il concepimento e la gravidanza indipendente non si verifica per più di sei mesi con un'attività sessuale regolare, è necessario essere esaminati. Irregolarità mestruali, dolore al bacino, sanguinamento prolungato: un'occasione per una visita immediata dal ginecologo.

Gravidanza con adenomiosi

Nei pazienti con lievi danni allo strato muscolare dell'utero senza anomalie ormonali, può verificarsi una gravidanza con adenomiosi. Ma anche se si è verificato il concepimento, è troppo presto per espirare e rilassarsi. L'endometriosi interna - adenomiosi uterina - è una malattia insidiosa che può causare varie patologie nelle donne in gravidanza e persino provocare un aborto spontaneo. Pertanto, i pazienti con questa diagnosi devono essere monitorati dai ginecologi durante il periodo gestazionale..

Durante la gravidanza (in qualsiasi momento) l'adenomiosi provoca una maggiore contrattilità dell'organo genitale. A causa di danni allo strato muscolare, si verifica un ispessimento di alcune aree, che minaccia di respingere l'uovo fetale e nel 2-3 trimestre può causare un distacco prematuro della placenta.

A causa degli squilibri ormonali nell'endometriosi uterina, le ovaie forniscono una quantità insufficiente di progesterone, che è il punto di partenza per lo sviluppo dell'ipertensione. Se non si applica la terapia di supporto, la gravidanza potrebbe terminare. Le donne con adenomiosi durante la gestazione hanno ancora il rischio di ipossia fetale. Se l'embrione si attacca al luogo in cui è localizzato il focus della malattia, la circolazione sanguigna è compromessa.

Il rischio di complicanze è presente durante l'intera gravidanza, pertanto una futura madre a cui viene diagnosticata l'endometriosi interna dovrebbe consultare un medico al primo segno di cattiva salute.

C'è un'opinione secondo cui la gravidanza è una sorta di trattamento per l'adenomiosi uterina. Con l'inizio del concepimento, il paziente interrompe le mestruazioni e viene preservata la funzione ovulatoria delle ovaie. Le mestruazioni cessano di arrivare mensilmente e viene creata una sensazione artificiale di menopausa per l'organo genitale.

Le foche dell'endometrio non solo cessano di funzionare, ma diminuiscono anche di dimensioni. Ci sono casi in cui la gravidanza e il successivo allattamento a lungo termine con l'assenza delle mestruazioni hanno portato al recupero.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

I metodi terapeutici per l'endometriosi uterina sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Il medico tiene conto dell'età, del grado di diffusione della malattia e della sua forma, nonché dell'obiettivo finale della donna. La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci per aumentare l'immunità, gli integratori alimentari e gli ormoni.

  • Le iniezioni di Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin e Progesterone sono prescritte a pazienti che non stanno pianificando una gravidanza. Questi farmaci forniscono al corpo un ormone prodotto nella seconda fase del ciclo mestruale che inibisce la crescita endometriale. Il trattamento inizia con 5 giorni dall'ultima mestruazione e con un'adeguata reazione del corpo può essere effettuata a lungo.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette e altri contraccettivi orali con attività antiandrogena vengono utilizzati per 3-6 mesi. I farmaci possono essere prescritti per l'uso continuo o in modo standard - dipende dal grado di diffusione della malattia. Preferito per le giovani donne che pianificano una gravidanza.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne con endometriosi creano l'illusione di una menopausa artificiale. La durata media del trattamento è di sei mesi. Un tale metodo terapeutico è il più costoso, ma ha buone previsioni. La gravidanza spontanea può verificarsi nel primo mese dopo l'interruzione del farmaco.

L'adenomiosi uterina può essere curata chirurgicamente e la laparoscopia è uno dei modi prioritari. Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda al paziente un ciclo di terapia ormonale, che aumenterà significativamente le possibilità di gravidanza.

I medici considerano il trattamento a base di erbe non promettente. La medicina alternativa può influenzare leggermente lo sfondo ormonale, ma non è prevedibile un effetto sbalorditivo. Le ricette popolari offrono l'uso di erbe come una pineta, una borsa da pastore, un pennello rosso, una salvia e un'ortica. Prendendoli all'interno, è necessario comprendere bene l'influenza di ogni pianta sulle funzioni degli organi genitali, poiché l'uso improprio e incontrollato delle erbe può aggravare l'adenomiosi.

FIV per adenomiosi

Per i pazienti con adenomiosi con tubi invalicabili, viene proposto l'uso della tecnologia riproduttiva assistita. La laparoscopia viene preventivamente prescritta, durante la quale le parti non funzionanti vengono rimosse per evitare una gravidanza extrauterina. Prima di entrare nel protocollo, a una donna viene prescritta una terapia ormonale, che prevede la creazione dell'illusione di una menopausa artificiale per il corpo. Ridurre il volume dei fuochi durante il trattamento aumenta le possibilità di un risultato positivo.

Immediatamente dopo essere usciti dalla menopausa, vengono simulati l'ovulazione e l'ulteriore supporto ormonale. Con un risultato positivo, la futura mamma è sotto la supervisione dei medici per tutto il periodo di tempo ed è sottoposta a costante esame. Il supporto a base di progesterone viene annullato non prima della metà della gravidanza.

L'adenomiosi e la fecondazione in vitro sono strettamente correlate. Tuttavia, la gravità della patologia viene sempre presa in considerazione. Le statistiche mostrano che i pazienti con endometriosi focale uterina in stadio 1 rispondono meglio alla tecnica. Con danni estesi al miometrio e ai suoi cambiamenti diffusi, la fecondazione in vitro non viene eseguita, poiché la probabilità di un buon risultato tende a zero.

Grazie alle possibilità della medicina moderna, l'adenomiosi uterina ha smesso di essere una frase per le donne. Per rimanere incinta di questa malattia, è necessario:

  1. consultare un ginecologo;
  2. da esaminare;
  3. sottoporsi a trattamento;
  4. se necessario, ricorrere a tecnologie di riproduzione assistita.

Adenomiosi uterina e gravidanza

L'adenomiosi uterina (endometriosi uterina) è una malattia in cui compaiono focolai nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti che ricordano la struttura della mucosa uterina, che sono piccoli noduli che contengono liquido denso scuro. In tali focolai si verificano cambiamenti, simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. I medici moderni di solito chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi uterina. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo più comune è il dolore che appare o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con danni all'utero, ci possono essere mestruazioni pesanti, individuando dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere somministrato al sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi uterina può verificarsi senza sintomi, in questo caso, questa patologia viene rilevata quando i pazienti contattano la clinica con la domanda che non possono concepire un bambino.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi uterina è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità viene eseguita se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'uovo fetale nella mucosa uterina è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo commissurale, che porta alla sterilità. Vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi uterina, potrebbe anche esserci una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi uterina, viene prescritta la terapia della gestagen, sullo sfondo del quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere preso ulteriormente per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o della continuazione della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ricevute informazioni sugli effetti negativi degli ormoni, in particolare il dydrogesterone, sul feto. Questo farmaco è ampiamente usato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicazione più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispasmodici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

Adenomiosi uterina a causa della predisposizione genetica. Esiste una teoria sullo sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale esiste una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della comparsa di adenomiosi uterina è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali respinte si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo e creano "terreno" per lo sviluppo della malattia. Il più importante - cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie di natura non ginecologica.

Diagnosi di adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi uterina nelle donne con infertilità e in presenza di determinati fattori: una sindrome del dolore a lungo esistente, con trattamento non riuscito dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con spotting spotting dal tratto genitale; con dolore che si verifica durante i rapporti sessuali, dolore se visto su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, indolenzimento dei legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata usando una fotografia a raggi X dell'utero. La dimensione dell'utero, il grado di distribuzione del processo sono stimati dalla foto.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard di diagnosi per varie forme di infertilità, inclusa la forma di infertilità derivante dall'adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, gli "strumenti" vengono inseriti nella cavità addominale attraverso le aperture nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito con correzione chirurgica, metodi fisioterapici e terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato il trattamento medico dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano la menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, a una diminuzione dei fuochi dell'adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come primo stadio del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina, vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali..

Il massimo effetto può essere ottenuto con una combinazione del metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia; durante l'operazione, i fuochi endometriali vengono rimossi. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro la comparsa di sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico per 3-6 mesi, viene generalmente prescritta la terapia ormonale. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo diversi mesi, la terapia viene annullata, il paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia un programma di fecondazione in vitro. In gravidanza e allattamento in assenza di mestruazioni, può verificarsi lo sviluppo inverso dell'adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con il curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario nominare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame di follow-up completo di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che possa essere valutata la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e sta pianificando una gravidanza, dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Un esame completo e un trattamento adeguato, a seconda dei risultati ottenuti, sono la garanzia che la gravidanza si verificherà e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di infezioni correlate alle IST. Con l'adenomiosi, diminuiscono le forze immunitarie protettive del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo di infezione durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna, la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e avvicinarsi responsabilmente alla gravidanza pianificata.

Adenomiosi e gravidanza

L'adenomiosi si chiama endometriosi uterina. Questo è un processo infiammatorio. Ma per capire di cosa si tratta, scopriamo innanzitutto cos'è l'endometriosi. Dall'interno, l'utero è rivestito con un tessuto chiamato endometrio. Normalmente, l'endometrio dovrebbe trovarsi solo nella cavità uterina e in nessun altro luogo. Il suo principale compito funzionale è quello di crescere per accettare la cellula fecondata e far avvenire la gravidanza. È in esso che la cellula penetra e inizia a svilupparsi. Se l'uovo non è fertilizzato, l'endometrio esfolia e iniziano le mestruazioni. Lo strato uterino dell'endometrio rimane nella cavità uterina, che attraversa lo stesso ciclo del suo predecessore. Ora diventa chiaro perché l'utero è la posizione dell'endometrio. Ma in realtà, spesso il tessuto endometriale si estende oltre questo organo (ad esempio, fino alla superficie delle ovaie o del peritoneo) o cresce più in profondità nelle sue pareti. Questo è solo quando l'endometrio cresce nello spessore delle pareti dell'utero, parlano di endometriosi interna, cioè di adenomiosi.

Come si manifesta l'adenomiosi??

Per alcune donne, niente di niente. Ma un certo numero di donne sente l'adenomiosi, come si suol dire, "per intero". Tra i sintomi di questa malattia:

  • mestruazioni pesanti, che spesso portano a una diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
  • forte dolore durante le mestruazioni;
  • il verificarsi dei cosiddetti daubs entro pochi giorni prima delle mestruazioni, nonché dopo (di norma, ha un colore marrone scuro);
  • dolore durante i rapporti sessuali;
  • cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'utero (determinato dal medico).

Se hai tali sintomi, questo non significa affatto adenomiosi. Con altre malattie, ad esempio, con un polipo della cervice o dei fibromi uterini, sono possibili sintomi simili.

Nel tempo, l'adenomiosi non si trasforma in cancro.

Gravidanza con adenomiosi

Le malattie ginecologiche possono sviluppare e aggravare le condizioni di una donna non solo prima della gravidanza, ma anche direttamente durante lei. Queste patologie derivano da uno squilibrio ormonale che si forma nel corpo dopo la fecondazione. La gravidanza con adenomiosi è una rarità, poiché la patologia ginecologica impedisce l'inizio del concepimento e causa insufficienza riproduttiva. Se si è verificata la fecondazione, l'intero periodo di gravidanza di un bambino deve rispettare alcune restrizioni. Ciò aumenterà la possibilità di mantenere una gravidanza..

Cos'è

L'adenomiosi è una delle forme di endometriosi: la germinazione dell'endometrio nei muscoli dell'utero. Il processo è preceduto da un sistematico effetto negativo sull'organo genitale da un fattore traumatico, tossico o infettivo-infiammatorio. Le fibre muscolari uterine diventano rigide e dense e la trama diventa grumosa. Questi cambiamenti sono determinati durante l'ecografia e l'esame su una sedia ginecologica.

La germinazione dell'endometrio in profondità nel tessuto uterino porta a una violazione della contrattilità dell'organo. Questo è incompatibile con il processo di sopportare il feto, perché l'utero dovrebbe allungarsi con l'aumentare del periodo di gestazione. A causa dell'insufficiente elasticità e contrattilità, il corpo mantiene le sue dimensioni, non c'è spazio per lo sviluppo e la crescita del bambino: la gravidanza si blocca. La malattia ha un lungo periodo di sviluppo latente..

Quando l'adenomiosi si verifica durante la gravidanza, la donna spiega i sintomi della patologia con le caratteristiche della condizione (maternità imminente). Il ginecologo è impegnato nell'identificazione e nell'eliminazione della malattia in questione, nonché nella questione dei suoi effetti sulla gravidanza..

Sintomi

I segni di adenomiosi che si verificano in una donna prima della gravidanza, sono la base per una visita non programmata dal medico:

  • Dolore durante le mestruazioni e i rapporti sessuali e con una germinazione profonda ed estesa nel miometrio, il disagio si verifica anche a riposo.
  • Aumento delle mestruazioni, irregolarità mestruali.
  • Costipazione a causa della spremitura del colon e del retto.
  • Debolezza, deterioramento generale.
  • Problemi con la minzione (aumento delle urgenze). Un utero deformato e più pesante comprime gli ureteri, contribuisce a una violazione del deflusso di urina.

Quando l'adenomiosi si verifica durante la gravidanza, sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, una donna ha 4 sintomi. Questi includono il dolore di disegno nell'addome inferiore, le contrazioni uterine spiacevoli, l'individuazione delle perdite vaginali, la presenza di sangue nelle urine.

Le ragioni

Tutti i fattori che causano l'adenomiosi sono associati allo stile di vita di una donna, alle lesioni e alle procedure chirurgiche sull'utero. Di grande importanza è la storia ostetrica e ginecologica: quante nascite ha avuto il paziente, il suo aspetto (naturale o operativo), sia che abbia avuto un aborto.

Predisposizione genetica

Durante una conversazione con un medico, è necessario informarlo se i parenti stretti hanno sofferto di endometriosi. Queste informazioni aiutano lo specialista a stabilire rapidamente una relazione causale delle condizioni del paziente. I medici hanno scoperto che le donne possono ereditare un gene che contribuisce alla comparsa di tali problemi con l'utero. La sua presenza nel sangue non è stabilita visivamente. Con una predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'endometriosi, è necessario sottoporsi a un esame con un ginecologo una volta ogni sei mesi. Ciò contribuirà a identificare i cambiamenti intrauterini nella fase iniziale del loro sviluppo. Quindi sarà possibile eliminarli senza intervento chirurgico e creare condizioni per una gravidanza semplice.

Malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici

L'endometrite e l'annessite non sono tra le cause dirette dello sviluppo dell'adenomiosi, anche durante la gravidanza. Ma i cambiamenti che rimangono dopo il processo infiammatorio all'interno dell'utero e delle appendici contribuiscono alla crescita dell'endometrio in profondità nell'organo. Ciò può accadere dopo un'infiammazione cronica (quando non viene interrotta in forma acuta).

Ciclo mestruale irregolare

Il fallimento dell'aspetto e della durata delle mestruazioni può essere innescato sia dallo stress che dall'uso di farmaci ormonali, ad esempio ai fini della contraccezione. L'adenomiosi può verificarsi anche negli atleti che interrompono le mestruazioni durante l'allenamento, la competizione. Questa azione influisce negativamente sulla condizione dell'endometrio, che normalmente dovrebbe essere aggiornata durante le mestruazioni. Con l'uso regolare di farmaci emostatici (emostatici), lo strato mucoso inizia a crescere in modo incontrollato. Compreso il tessuto muscolare dell'organo genitale.

Gravidanza troppo precoce o tardiva

In entrambi i casi, i processi che si verificano nel corpo femminile dopo la fecondazione creano stress per il sistema ormonale. C'è più estrogeni nel sangue, meno progesterone. Sullo sfondo dello squilibrio ormonale, la mucosa uterina è soggetta a proliferazione incontrollata - non solo al di fuori del corpo, ma anche nella sua parte muscolare. Una gravidanza troppo precoce o tardiva è una condizione favorevole, ma non garantisce la comparsa di adenomiosi.

Cattive abitudini

L'alcool, la nicotina, i prodotti con addensanti, coloranti e altre sostanze artificiali sono fonti di tossine. A causa della loro distribuzione in tutto il corpo, la reazione primaria del sistema endocrino è lo squilibrio ormonale. Sullo sfondo di questa violazione, si sviluppa l'adenomiosi, che mette a repentaglio la possibilità del concepimento e del pieno portamento del bambino.

Danno agli organi genitali interni

L'endometriosi può essere una conseguenza delle lesioni passate dell'utero, appendici. Lo sviluppo della malattia è anche facilitato dal fattore di interventi chirurgici precedentemente eseguiti, aborti inaccurati. Se una donna ha una storia di queste condizioni, è necessario informare il ginecologo su questo..

Diabete

Il disturbo endocrino influisce negativamente sullo stato dell'afflusso di sangue ai tessuti, contribuisce alla coagulazione del sangue, alla comparsa di coaguli di sangue. Bloccano il lume delle vene, non consentono il pieno apporto di ossigeno e sostanze nutritive all'organo genitale. Il diabete mellito insulino-dipendente è una causa comune di endometriosi.

Obesità

Spremere l'utero con tessuto adiposo ipertrofico porta a una violazione dell'apporto di sangue all'organo femminile genitale. In questo contesto, l'endometrio inizia a crescere in modo incontrollato, anche nel miometrio. L'obesità è un segno della presenza di disturbi endocrini e fungono da ambiente favorevole per la crescita caotica dell'endometrio. Le donne che hanno intenzione di rimanere incinta, ma allo stesso tempo sono obese, è con la perdita di peso che è necessario iniziare a preparare il corpo per l'imminente portamento del bambino.

Esercizio fisico intenso

Un carico anormale sul corpo porta al superlavoro e al conseguente sviluppo di uno squilibrio ormonale. Serve come una condizione favorevole per l'adenomiosi. Il lavoro fisico eccessivo dovrebbe essere evitato per prevenire un aumento degli estrogeni e una diminuzione del progesterone..

Alcuni farmaci

L'uso prolungato e incontrollato di farmaci ormonali porta allo sviluppo di problemi con il sistema endocrino. Quando una donna prevede di utilizzare farmaci di questo gruppo per la contraccezione, è necessario coordinare il tipo di farmaco con un ginecologo. Se prendi contraccettivi ormonali senza tener conto delle caratteristiche del corpo, può verificarsi l'adenomiosi e quindi sarà difficile rimanere incinta.

Possibili complicazioni

Trasportare un bambino con adenomiosi, una donna può sperimentare le seguenti condizioni:

  1. Rifiuto dell'ovulo. La condizione è causata dalla trama irregolare dell'utero e da una violazione della sua contrattilità. L'aborto spontaneo che si verifica all'inizio della gravidanza è una conseguenza comune della struttura problematica dell'organo genitale e della sua funzione errata.
  2. Distacco della placenta. Una condizione pericolosa per la vita che è caratterizzata da una massiccia perdita di sangue e un rischio di morte. Il motivo è l'incapacità dell'ovulo di attaccarsi allo strato uterino interno, che viene alterato a causa di processi patologici e germinato nel miometrio.
  3. Malattia adesiva. La condizione è caratterizzata dalla comparsa di aderenze specifiche negli organi pelvici, a volte con una transizione alla cavità addominale. Le adesioni possono essere rimosse solo chirurgicamente.

Ognuna di queste condizioni mette a rischio il problema del rilevamento del feto. Per ridurre il rischio di sviluppare queste patologie, una donna deve liberarsi dell'endometriosi nella fase di pianificazione della maternità.

Caratteristiche della gestione delle nascite

Alle donne con adenomiosi che sono sorte durante la gravidanza o poco prima della sua insorgenza viene offerto un parto chirurgico. Durante un taglio cesareo, il medico elimina i focolai patologici, che influenzano favorevolmente le condizioni dell'organo femminile. Il lavoro fisiologico con endometriosi provoca la crescita dell'endometrio non solo nello strato muscolare dell'utero, ma anche nella vagina e può anche causare danni alle pareti uterine (rottura).

Quale medico contattare

I problemi della gravidanza, l'identificazione e l'eliminazione dell'adenomiosi sono gestiti da un ginecologo. Lo specialista valuta le possibilità di concepimento in presenza della germinazione già esistente dell'endometrio nei muscoli uterini e la probabilità di un pieno portamento del bambino. Se il paziente ha problemi di peso o diabete, viene indicata una chiamata all'endocrinologo.

Diagnostica

Con l'adenomiosi che si è verificata prima o durante la gravidanza, è prescritto quanto segue:

  • Test di laboratorio su sangue, urina. Grazie a queste analisi, è esclusa la presenza di processi infiammatori all'interno dell'utero e delle appendici; determinare il livello di glucosio, ormoni, emoglobina.
  • Ultrasuoni dell'utero, se necessario - dopplerografia (questo è un metodo per valutare l'afflusso di sangue alla placenta, al feto).
  • Isteroscopia (se una donna si sta appena preparando per la maternità e il medico prevede di stabilire il grado di patologia ginecologica, valutare le possibilità di gravidanza).

Inoltre, il medico conduce un'indagine sul paziente e il suo esame su una sedia ginecologica. Se l'endometrio ha iniziato a crescere in una donna già incinta, molte procedure diagnostiche sono controindicate. Pertanto, lo stadio dell'adenomiosi viene determinato mediante ultrasuoni transvaginali o addominali (lo studio viene eseguito attraverso la vagina o superficialmente).

Trattamento

L'endometrio, che è cresciuto nello strato muscolare dell'utero, viene rimosso chirurgicamente. Un effetto conservativo, che prevede l'uso di farmaci ormonali, non fornisce l'effetto atteso nelle fasi 2, 3 dello sviluppo della patologia. Ma se si verifica una patologia ginecologica in una donna che è già incinta, le viene mostrato il ricovero nel reparto ginecologico dell'ospedale.

Per fermare gli spasmi e normalizzare il benessere generale, a una donna viene somministrato No-shpa. Durante la gravidanza, il farmaco non è controindicato, perché non supera la barriera placentare. Con un basso contenuto di progesterone, il paziente deve utilizzare questo ormone in forma sintetica. Un ginecologo può prescrivere l'uso di una forma intravaginale o orale di un farmaco. Il corso della terapia ormonale di mantenimento deve essere completato completamente, poiché un basso livello di progesterone nel sangue può provocare un aborto.

Poiché una donna incinta sviluppa spotting con endometriosi, aumenta il rischio di abbassamento dell'emoglobina e lo sviluppo di anemia. Durante il periodo di gestazione, ciò può influire negativamente sulle condizioni intrauterine del bambino. Per normalizzare l'emoglobina, a una donna viene prescritto l'uso di Totem. Durante il portamento del bambino, l'endometrio, che è germogliato all'interno dell'utero, non viene eliminato, al fine di mantenere uno stato completo del feto.

In presenza di adenomiosi della donna incinta, è necessario seguire una dieta:

  • Rifiuta l'uso di prodotti da forno, pasta, pasticceria. Contengono acido fitico, che accelera la progressione dell'endometriosi..
  • Escludere la carne rossa dalla dieta. Stimola lo squilibrio ormonale, contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori latenti all'interno dell'utero. Tali reazioni provocano una germinazione ancora maggiore dell'endometrio nello strato muscolare dell'organo riproduttivo della donna.
  • Non usare zucchero raffinato, miele. I prodotti contribuiscono all'ossidazione dell'ambiente naturale del corpo, creano condizioni favorevoli per la progressione dell'endometriosi.
  • Limitare l'uso di burro, latte. Contribuiscono alla produzione di prostaglandine negative nel corpo, esacerbano lo stadio della malattia ginecologica.

È necessario rifiutare cibi fritti e affumicati - stimola la produzione di prostaglandine negative. Inoltre, i cibi in scatola e i semilavorati sono dannosi per la salute. In gravidanza complicata da adenomiosi, si consiglia di aderire alle regole di una dieta sana.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di adenomiosi, che aggrava il periodo di gestazione, è necessario:

  • Rifiuta l'aborto a favore della contraccezione.
  • Evita l'ipotermia, il contatto sessuale accidentale, il bagnetto ingiustificato e l'assunzione di farmaci che il medico non ha prescritto.
  • Controlla la qualità del cibo, limita l'uso del caffè. Se assunto regolarmente, aumenta i livelli di estrogeni.

Dovresti anche abbandonare l'abuso di alcol, evitare di stare vicino a fonti di effetti tossici. Al fine di non creare condizioni per lo sviluppo di malattie ginecologiche, è necessario evitare stress, sovraccarico di lavoro, mancanza di sonno.

La gravidanza con adenomiosi è un obiettivo difficile, poiché la patologia ginecologica è associata a uno squilibrio ormonale. Quando il corpo femminile ha un'alta concentrazione di estrogeni, ma un basso livello di progesterone, si creano condizioni avverse per il concepimento e la fecondazione. Se si verifica una gravidanza, durante la gestazione, l'adenomiosi non viene eliminata fino all'inizio del parto. Durante questo periodo, la donna è in terapia di mantenimento.

Come si verificano la gravidanza e l'inizio della gravidanza con adenomiosi uterina?

L'endometriosi è una delle malattie più misteriose, conosciute da tempo, ma fino ad oggi non completamente comprese e sempre più diffuse negli ultimi decenni. Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma si trova sempre più spesso tra le ragazze adolescenti e durante la menopausa. Secondo alcuni esperti, lo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultimo è considerato una malattia indipendente. Posso rimanere incinta di adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori suggeriscono generalmente che questa patologia non influisce sulla gravidanza..

Cos'è l'adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina (endometriosi interna) è una malattia ginecologica, che si basa sulla germinazione delle cellule dello strato interno dell'utero (endometrio) nello strato muscolare (miometrio). A causa del rifiuto fisiologico dell'endometrio incarnito, si verificano dolore e spotting prima e dopo le mestruazioni, che serve come motivo per contattare il medico. Questa patologia è comune nelle donne di età superiore ai 30-40 anni, tuttavia, ci sono casi di insorgenza della malattia in età precoce..

L'adenomiosi nel 30% dei casi è combinata con un'altra malattia: il mioma uterino. È un tumore benigno originato dallo strato muscolare..

Con l'adenomiosi, l'endometrio cresce nello strato muscolare, formando isole

Pillole anticoncezionali

La gravidanza con adenomiosi può verificarsi dopo la fine del ciclo contraccettivo (Janine, Yarina). Questo è abbastanza strano, ma i contraccettivi orali sono farmaci ormonali che possono ripristinare lo squilibrio. Sopprimono la secrezione interna delle ovaie e, dopo la loro cancellazione, aumenta l'attività degli organi.

Il dispositivo intrauterino Mirena può essere utilizzato per lo stesso scopo, poiché inibisce la crescita dell'endometrio. Mentre è nell'utero, l'endometrio cessa di proliferare attivamente e la malattia regredisce.

Posso rimanere incinta?

Le patologie endometriali portano alla sterilità femminile.

Se non trattata, la probabilità di rimanere incinta è significativamente ridotta. Ma ci sono possibilità per una concezione di successo con l'adenomiosi uterina, questo richiederà l'aiuto di specialisti.

Il ginecologo o il riproduttologo tratta l'adenomiosi.

La fecondazione dell'ovulo avviene nelle tube di Falloppio. Ma questo non è abbastanza per lo sviluppo della gravidanza. L'uovo fetale deve attaccarsi all'utero.

Con l'adenomiosi, gli strati dell'endometrio sono troppo scarsi. Pertanto, la gravidanza si interrompe fino al primo giorno di mestruazioni ritardate. Questo tipo di aborto si chiama gravidanza biochimica..

Ci sono quattro fasi della malattia. L'adenomiosi uterina del 1o e 2o grado non richiede intervento chirurgico e la probabilità di una gravidanza indipendente è piuttosto elevata.

Il terzo stadio dell'adenomiosi è caratterizzato dalla deformità uterina, che può essere eliminata come parte dell'operazione. Altrimenti, una donna non sarà in grado di rimanere incinta.

Il quarto stadio è il più difficile. I punti focali della crescita dei tessuti sono localizzati su altri organi..

L'essenza della patologia

Le cause di questa malattia possono essere disturbi ormonali, localizzazione genetica o lesioni uterine causate durante operazioni o aborti.

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi non si manifesta in alcun modo e viene rilevata solo dopo un esame da un ginecologo o dopo l'ecografia.

A volte la patologia si manifesta con dolori nell'addome inferiore prima delle mestruazioni e durante i rapporti sessuali, nonché scarico eccessivamente abbondante durante le mestruazioni.

Leggi altri sintomi dell'adenomiosi qui..

Questa malattia può interessare non solo l'area genitale, ma anche diffondersi ad altri organi nelle vicinanze..

Sfortunatamente, l'adenomiosi è la causa più comune di infertilità femminile..

Perché si verifica la malattia?

Le cause dell'adenomiosi uterina non sono attualmente identificate. I possibili fattori che aumentano la probabilità della formazione di un disturbo includono:

  • predisposizione genetica (presenza di adenomiosi o endometriosi nella madre, sorella o nonna);
  • stile di vita sedentario;
  • malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici;
  • l'inizio dell'attività sessuale fino all'età di 16 anni;
  • ciclo mestruale irregolare;
  • gravidanza troppo precoce (prima dei 18 anni) o tardiva (oltre i 35 anni);
  • la presenza di cattive abitudini (in particolare l'abuso di bevande alcoliche e droghe);
  • auto-somministrazione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, steroidi, citostatici);
  • assenza di parto fino a 40 anni;
  • lesioni traumatiche degli organi genitali interni;
  • frequente curettage durante un aborto o spazzolatura dopo un aborto spontaneo;
  • inizio precoce delle mestruazioni nelle ragazze (fino a 12 anni);
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2;
  • obesità nutrizionale (3-4 gradi);
  • esposizione a stress prolungato;
  • intensa attività fisica.

I principali sintomi dell'adenomiosi uterina

Nella metà dei casi, non vi sono manifestazioni della malattia e molti pazienti non visitano regolarmente il ginecologo, a seguito del quale la patologia viene rilevata abbastanza tardi. Per l'adenomiosi uterina, un aumento dei segni clinici è caratteristico man mano che la malattia progredisce. I principali sintomi della malattia includono:

  • Macchie scure avvistamento 5-8 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e 7-10 giorni dopo la sua fine. Possono essere intensificati dopo il rapporto sessuale, esame da un ginecologo usando specchi, sollevamento pesi, stress psicologico.
  • Variazione della durata e della profusione del ciclo mestruale. In condizioni normali, l'intervallo tra le mestruazioni in una donna sana va da 21 a 40 giorni. Con l'adenomiosi uterina, le mestruazioni possono iniziare molto prima della data di scadenza. In media, durante un periodo di sanguinamento regolare, una donna perde fino a 90 ml di sangue: con una malattia, questo valore può aumentare di 2 o 3 volte, il che crea un rischio di anemia (anemia).
  • Cambia forma e volume dell'utero. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, l'organo diventa sferico e acquisisce dimensioni più caratteristiche per la 6-7a settimana di gravidanza.
  • La comparsa di forti dolori durante le mestruazioni. Il paziente avverte disagio nell'addome inferiore, che non scompare nemmeno dopo l'assunzione di analgesici. I dolori sono doloranti in natura, in alcuni casi possono essere accompagnati da svenimenti, tipici di sudorazione, nausea e vomito, sbiancamento della pelle e crampi.
  • Disagio durante i rapporti sessuali. Una donna può provare disagio durante il sesso quando il pene di un partner ferisce le aree interessate della cervice.

Manifestazioni di adenomiosi

I sintomi dell'adenomiosi sono vari. Tutto dipende dal grado di diffusione della patologia, dalle malattie croniche iniziali di una donna. All'inizio dello sviluppo della malattia, solo un ginecologo lo vedrà se esaminato. La diffusione della patologia porta al fatto che una donna può notare i seguenti cambiamenti nelle sue condizioni:

  1. Dolore durante il sesso.
  2. Scarico di marrone tra le mestruazioni.
  3. Cambiamenti mestruali.
  4. Manifestazioni vive di sindrome premestruale.
  5. Sanguinamento mestruale eccessivo.

L'adenomiosi differisce dalle altre malattie femminili in quanto lo scarico durante le mestruazioni diventa prolungato e abbondante. Gli scarichi compaiono anche prima delle mestruazioni e pochi giorni dopo il suo completamento. Avendo notato tali sintomi, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico. E devi farlo immediatamente.

Come si manifesterà e come curare l'adenomiosi diffusa Dopo che sono stati effettuati tutti i test necessari, il medico invierà gli organi di esame di altri sistemi: respiratorio, circolazione sanguigna, tratto gastrointestinale, urinario. Quindi eseguire un'ecografia, che aiuterà lo specialista a studiare gli organi pelvici. L'esame ecografico è un metodo informativo che consente di diagnosticare correttamente, identificare complicanze. Inoltre, il medico può prescrivere altri due tipi di ricerca: laparoscopia e isteroscopia.

La probabilità di infertilità

La probabilità di rimanere incinta con adenomiosi è di circa il 40%. Man mano che la malattia progredisce, diminuiscono le possibilità di successo del concepimento.

Il primo e il secondo stadio della malattia sono comuni. Sono facili da trattare..

Di conseguenza, le donne trovano la gravidanza desiderata. Le fasi avviate della patologia richiedono maggiore attenzione.

A volte l'adenomiosi può portare alla sterilità assoluta. Questo vale per le situazioni in cui ci sono troppe lesioni. Ogni donna ha il potere di assicurarsi se stessa contro la malattia.

Le cause del suo verificarsi includono disturbi ormonali, abuso di aborto o uno stile di vita improprio..

Per prevenire la formazione di adenomiosi, una donna deve monitorare la sua dieta e frequentare regolarmente una clinica prenatale.

È anche importante effettuare un'igiene regolare dei genitali e monitorare la purezza dei contatti sessuali.

Il concepimento è pericoloso??

Oltre il 70% delle donne con diagnosi di adenomiosi non può rimanere incinta.

Molte ragioni impediscono questo, ad esempio uno di questi: la presenza di cellule estranee nell'utero provoca una contrazione più frequente, respingendo così l'embrione.

Inoltre, la pervietà delle tube di Falloppio è ridotta, il che impedisce la fecondazione dell'uovo.

Anche se ciò accade, la gravidanza non può procedere normalmente e senza complicazioni. Tale diagnosi durante la gravidanza comporta visite regolari alla clinica prenatale e un monitoraggio costante da parte del medico curante.

È necessario in diversi momenti per monitorare le condizioni dell'utero, della placenta e del feto.

Nelle prime fasi della gravidanza, è necessario monitorare lo sviluppo della placenta, che è responsabile del metabolismo e controlla molti processi.

Inoltre, il supporto ormonale e un attento monitoraggio della placenta sono importanti per una donna. Nel secondo trimestre, può comparire dolore, che deve anche essere controllato e monitorato..

Inoltre, spesso diagnosticato con presentazione anormale del feto, quindi, nella maggior parte dei casi, viene prescritto un taglio cesareo per il parto.

Diagnosi della malattia

Quando il paziente visita il medico per la prima volta, il medico deve chiarire definitivamente l'anamnesi. È necessario parlare del tempo di comparsa dello spotting, della natura del dolore, dell'intensità e della durata delle mestruazioni.

Se sta assumendo o ha assunto contraccettivi ormonali, ricordati di menzionarlo. Questo fatto può essere importante quando si esegue la diagnosi differenziale..

Successivamente, il medico esamina con uno specchio. Per fare ciò, al paziente verrà chiesto di spogliarsi sotto la vita e sdraiarsi su una sedia speciale. Un espansore viene inserito nella vagina, grazie al quale il ginecologo può esaminare la cervice. Con l'adenomiosi sulla superficie dell'organo, puoi vedere emorragie puntuali, che indicano la germinazione dell'endometrio. Parallelamente all'esame, il ginecologo di solito prende una macchia per l'esame citologico per escludere il cancro cervicale.

Lo specchio vaginale consente di esaminare la cervice

Durante la pratica nel dipartimento di ginecologia, ho dovuto affrontare l'adenomiosi in stadio 4 in una donna di 50 anni. Il paziente lamentava un aumento dell'addome e un periodico spotting dal tratto genitale. Durante l'esame, ho sentito attraverso la parete addominale anteriore nella regione sovrapubica un denso utero sferico. Successivamente, al paziente è stato inviato un esame aggiuntivo, in cui è stata confermata la diagnosi..

Esame ecografico (ultrasuoni) dell'utero

L'ecografia viene eseguita il 5-7 ° giorno del ciclo mestruale, quando la maggior parte della scarica viene pompata. La paziente si spoglia e si sdraia sul divano, piegando le gambe alle articolazioni del ginocchio. Nella maggior parte dei casi, lo studio viene condotto introducendo un sensore speciale nella vagina. Se ci sono controindicazioni a questo metodo (verginità, malattie degli organi genitali esterni), è possibile eseguire la procedura transaddominale - attraverso la parete anteriore dell'addome.

Classificazione


Esistono due principali classificazioni di patologia. Nel luogo di localizzazione, è genitale, che colpisce la superficie degli organi genitali interni o esterni, ed extragenitale, che colpisce altri organi e sistemi. La forma genitale varia nel tipo:

  1. Per via endovenosa: colpisce i reparti utero, istmo e intrauterino delle tube di Falloppio.
  2. Esterno: intraperitoneale (situato sulle ovaie, aree del peritoneo che coprono l'approfondimento del bacino, tube di Falloppio), extraperitoneale (sulla vagina, parete vaginale della cervice, genitali esterni).

Si distinguono anche tre gradi di patologia:

  1. Facile: sulle ovaie e sul peritoneo pelvico ci sono singoli focolai di patologia, le aderenze sono assenti.
  2. Le cisti medio - piccole con contenuto marrone appaiono sulla superficie delle ovaie, i fuochi appaiono anche sull'intestino.
  3. Grave: le cisti nelle ovaie raggiungono più di 2 cm, le aree patologiche sulle tube di Falloppio e sul peritoneo sono contorte da commessure.

Come viene eseguita la terapia con adenomiosi?

Il trattamento della malattia viene effettuato in due modi: conservativo e operativo. Il primo include l'uso di contraccettivi orali combinati (COC), altri farmaci ormonali e farmaci per eliminare i sintomi. La terapia conservativa viene utilizzata nelle fasi iniziali del processo e l'età relativamente giovane (fino a 30 anni) del paziente, se non ha ancora svolto una funzione di gravidanza. Quando l'adenomiosi ha raggiunto il 3-4 ° grado e sussiste il rischio di germinazione dell'endometrio negli organi e nei tessuti vicini, i medici stanno prendendo in considerazione la possibilità di condurre un intervento chirurgico.

Gli obiettivi principali del trattamento della malattia:

  • normalizzazione dello sfondo ormonale;
  • ripristino di un normale ciclo mestruale;
  • riduzione del volume dell'area interessata, dove l'endometrio cresce nel miometrio;
  • prevenzione della progressione del processo patologico.

Chirurgia della malattia

Il trattamento chirurgico è prescritto in assenza dell'effetto di metodi conservativi. Le operazioni utilizzate nell'adenomiosi uterina sono suddivise nei seguenti tipi:

  • Conservazione dell'organo - eseguita con una piccola lesione dello strato muscolare dell'organo (forme nodulari e focali), nonché se è necessario mantenere la funzione riproduttiva del corpo femminile (il desiderio di sopportare e dare alla luce un bambino). Eseguito per laparoscopia con una piccola quantità di tessuto rimosso. I periodi di recupero vanno da 3 giorni a una settimana.
  • Radicale (laparotomia) - sono prescritti per la germinazione massiccia dell'endometrio nel miometrio (con un processo diffuso). Sono effettuati nelle seguenti varianti: rimozione solo dell'utero o dell'utero insieme alle appendici. Il volume richiesto di resezione dei tessuti è determinato dal medico, in base alla prevalenza di adenomiosi. Il recupero avviene entro 1–1,5 mesi.

Pazienti in cui è stata scoperta la malattia di età superiore agli 85 anni, il trattamento chirurgico non viene praticamente eseguito a causa dell'elevato rischio di varie complicanze.

Dopo la resezione dell'utero, con la conservazione di una delle ovaie, una donna può svolgere una funzione riproduttiva utilizzando i servizi di una madre surrogata.

Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve osservare un regime motorio delicato e limitare lo sforzo fisico grave. Mi è capitato di partecipare al trattamento dell'adenomiosi uterina in una donna che lavorava come donna delle pulizie. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato dimesso a casa e tornato a lavorare lo stesso giorno. Il sollevamento dei pesi ha provocato la divergenza delle cuciture, a seguito della quale il paziente ha dovuto essere operato ripetutamente.

Contraccettivi e altri gruppi di medicinali usati per l'adenomiosi uterina

I farmaci anticoncezionali possono non solo proteggere dallo sviluppo di una gravidanza indesiderata, ma anche aiutare a stabilizzare lo sfondo ormonale. Tutti nella loro composizione contengono varie dosi di componenti biologicamente attivi di estrogeni e gestagen, che sono responsabili della regolazione del ciclo mestruale. Grazie all'uso di questi agenti, è possibile normalizzare la maturazione dell'endometrio e garantire la prevenzione del sanguinamento uterino.

Gruppi di contraccettivi usati per trattare l'adenomiosi:

  1. COC (contengono estrogeni e gestagen nella loro composizione):
      Jeanine;
  2. Logest;
  3. Lindinet-20 e Lindinet-30;
  4. Jess
  5. Yarina.
  6. Farmaci puramente gestagenici:
      Dispositivo intrauterino Mirena;
  7. Impianto sottocutaneo Implanon;
  8. preparazioni per somministrazione orale: Charozetta, Midiana.

Per selezionare il farmaco ottimale, è necessario consultare uno specialista e superare i test necessari. In questo modo puoi proteggerti dallo sviluppo di effetti collaterali indesiderati. La durata del corso di terapia è anche determinata dall'ostetrico-ginecologo in base allo stato di salute del paziente.

Galleria fotografica: contraccettivi per il trattamento dell'adenomiosi uterina


Lindinet-20 è assunto per via orale

Parto con endometriosi interna

Con l'adenomiosi, puoi partorire da solo, ma solo se le condizioni sono soddisfatte:

  • Condizioni soddisfacenti della donna e del feto;
  • Non ci sono ostacoli meccanici all'avanzamento del bambino attraverso il canale del parto (inclusa placenta previa, fibromi concomitanti).

È anche utile leggere: I dettagli della forma diffusa di adenomiosi uterina

La nascita vaginale non procede sempre in modo sicuro. Un utero alterato non è in grado di contrarsi adeguatamente. Sullo sfondo dell'adenomiosi, aumenta il rischio di sviluppare complicanze:

  • Debolezza del lavoro;
  • Lavoro disordinato;
  • Sanguinamento con distacco prematuro della placenta;
  • Violazione della separazione della placenta nell'III stadio del travaglio.

Il taglio cesareo è indicato per un alto rischio di complicanze ostetriche. Si tiene per un periodo di 37-41 settimane. Il parto prematuro è possibile se le condizioni della donna e del feto peggiorano.


Se c'è un alto rischio di complicazioni durante l'auto-parto, a una donna verrà offerto un taglio cesareo.

La terapia dell'endometriosi durante la gravidanza non viene eseguita. L'uso di farmaci ormonali è controindicato. Il trattamento chirurgico è possibile solo dopo la nascita del bambino. Prima della nascita, si consiglia il monitoraggio da parte di un ginecologo, il monitoraggio degli ultrasuoni e la valutazione regolare delle condizioni del feto.

L'adenomiosi non è un'indicazione per l'aborto. Sullo sfondo della patologia, è possibile il successo di un bambino. La malattia non minaccia la vita e la salute di una donna. Un aborto può essere eseguito solo su richiesta del paziente per un massimo di 12 settimane.

Come farlo, modi

Prima di iniziare la pianificazione della maternità, il paziente deve sbarazzarsi della malattia esistente..

Sono disponibili diversi trattamenti:

  • Terapia ormonale;
  • Intervento chirurgico;
  • Trattamenti fisioterapici.

La fase iniziale del trattamento è la somministrazione di contraccettivi orali per un periodo da 3 mesi a sei mesi. Durante la loro assunzione, il lavoro delle ovaie è ovattato. I fuochi delle formazioni iniziano a diminuire.

A volte la gravidanza è possibile sullo sfondo della sospensione del farmaco. La fisioterapia viene eseguita su raccomandazione del medico curante. Sono selezionati individualmente.

La chirurgia è un trattamento estremo. L'operazione si chiama laparoscopia. Va in anestesia generale. Nell'addome vengono praticate tre forature.

Attraverso i fori inseriti, vengono utilizzati dispositivi medici che vengono utilizzati per eliminare le lesioni.

La gravidanza dopo la laparoscopia è possibile nel ciclo successivo. Inoltre, controlla la pervietà delle tube di Falloppio.

Il processo infiammatorio che si è manifestato sullo sfondo della proliferazione dell'endometrio può portare alla formazione di aderenze.

Porta a una violazione della pervietà dei tubi. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per dissezionare le aderenze..

Trattamento e terapia postpartum

Durante la gravidanza, il trattamento dell'adenomiosi è difficile. L'obiettivo primario dei medici è eliminare la minaccia di aborto spontaneo e mantenere la gravidanza. Molti farmaci usati per trattare l'adenomiosi hanno un effetto negativo sul feto. Pertanto, il trattamento della patologia nelle donne in gravidanza è mirato a quanto segue:

  • ridurre la crescita dell'endometrio (vengono utilizzati preparati di androgeni o progestinici);
  • eliminare il rischio di aborto. Per questo, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antispasmodici (Spazmalgon, No-Shpa);
  • sedativi (Persen, Novo-Passit);
  • potenziatori metabolici (glicina);
  • aumentare l'emoglobina nel sangue e alleviare i sintomi dell'anemia (Ferrum Lek, Sorbifer Durules).

    Adenomiosi - uno dei casi di indicazione diretta per taglio cesareo.

    Dopo il parto, in alcuni casi, l'adenomiosi diminuisce gradualmente. Ciò è dovuto a un cambiamento nel background ormonale di una donna nel periodo postpartum. Se i focolai della malattia non diminuiscono, viene eseguito un trattamento conservativo o chirurgico.


    La scelta dei farmaci dovrebbe essere affidata al medico

    La terapia conservativa postpartum consiste nelle seguenti azioni:

    • terapia ormonale per creare una condizione vicina alla menopausa. I farmaci che vengono utilizzati in questo caso possono essere: androgeni (Danazol);
    • progestinici (Gestrinone, Didrogesterone, Duphaston);
    • analoghi della gonadoliberina (Buserelin, Leiprorelin, Gistrelin, Nafarelin, Goserelin);
    • contraccettivi orali (Janine, Yarina, Silhouette);
  • la nomina di antinfiammatori non steroidei e analgesici per alleviare il dolore;
  • l'uso di preparati di ferro in presenza di anemia;
  • l'uso di un dispositivo intrauterino con sanguinamento uterino grave;
  • aumento dell'immunità con immunomodulatori (Polyoxidonium, Interferon).

    Il medico ha consigliato il farmaco, dopo l'esame degli ultrasuoni - eterotopie endometrioidi (in parole semplici, endometriosi uterina in un grado iniziale). Non ci sono state lamentele, tranne per il dolore il primo giorno delle mestruazioni. Il trattamento consisteva nell'ammissione secondo lo schema 63/7, quindi 21/7 per 3 mesi. In farmacia ho comprato un pacco, ho iniziato a berlo e è apparso un mal di testa che è passato attraverso la giornata. poi cominciò a fargli male al petto, un po 'gonfia, ma sopportabile. Rispetto a Yarina, la tolleranza è molto più semplice. durante il ricevimento un po 'imbrattato, ma non critico. la libido diminuiva, ma ad ogni mese successivo il corpo si abituava sempre di più. Ho bevuto secondo lo schema 63/7. dopo essermi consultato con un medico e alla successiva accoglienza del 21/7 ho iniziato con Bonade, poiché è un analogo assoluto ma più economico, che mi è piaciuto. Che il dottore non ha negato. Ho comprato subito 63 tab. Al costo di 1200r. In generale, questo non è un farmaco nocivo, a condizione che sia adatto a te e ne gestisca la funzione.

    Irisha1986

    https://otzovik.com/review_3454882.html

    È importante notare che la terapia ormonale dura da quattro mesi a un anno..

    Galleria fotografica: farmaci usati nel trattamento dell'adenomiosi


    Persen è una medicina a base di erbe con un lieve effetto sedativo


    Janine viene utilizzata per prevenire la crescita dell'endometrio


    Sorbifer Durules è prescritto per ripristinare il contenuto di ferro nel corpo


    Il trattamento dell'adenomiosi con Duphaston presenta vantaggi rispetto ad altri farmaci, poiché può essere assunto anche da donne in gravidanza


    Polyoxidonium - un agente con proprietà immunomodulanti e disintossicanti

    Terapia chirurgica

    In assenza di dinamiche positive dopo il trattamento conservativo, i medici decidono l'intervento chirurgico. La chirurgia per l'adenomiosi può essere mirata a rimuovere solo i fuochi della malattia (isteroscopia, laparoscopia), in casi avanzati - a rimuovere l'utero (chirurgia addominale). I seguenti motivi sono indicazioni per la rimozione di organi:

    • adenomiosi progressiva nelle donne di età superiore ai 40 anni;
    • adenomiosi diffusa di terzo e quarto grado;
    • adenomiosi nodulare in combinazione con grandi fibromi;
    • minaccia di neoplasia maligna.

    Donne care, niente paura! Due settimane fa, l'utero con appendici è stato rimosso. Diagnosi: endometriosi ricorrente, adenomiosi. In primavera, c'è stata una pulizia (RDF + isteroscopia), e dopo un mese di nuovo l'ecografia di controllo l'endometrio era 24-25. Ho deciso. L'operazione è stata l'accesso vaginale con anestesia spinale - il "gold standard" nella ginecologia chirurgica. Il giorno dopo si alzò e andò in bagno lei stessa. Un catetere dalla vescica rimase in piedi per un giorno e il drenaggio per il deflusso del sangue fu rimosso il 3 ° giorno. Contagocce, antibiotici, anestesia - lo fanno tutti. L'anestesia per 3 giorni è obbligatoria, poi a volontà, ma entro la fine del 4 ° giorno ci siamo tutti rifiutati. Tutti su 2-3 giorni c'è stato un salto di temperatura a 37-37,5. E 'normale. L'8-9 giorno, tutti furono dimessi, dopo aver fatto un'ecografia vaginale. Coloro che hanno ematomi prescrivono supposte di indometacina e, se gli ematomi sono più grandi, quindi fisioterapia. Non ci sono più state dimissioni il giorno 6. Ma dicono che ci saranno più sbavature. Vediamo... Gli ormoni non mi sono stati prescritti, perché la postmenopausa ha già 12 anni. Ho 57 anni, tre figli adulti, non c'è nulla da perdere, come si suol dire. NON ESSERE PAURA DI NIENTE. Lei tremò come una foglia di pioppo tremulo. Non valeva la pena quei nervi e le paure che reclamavano la salute più dell'operazione stessa. Decidi, non tirare ed ESSERE SANO, DIVERTENTE e FELICE.

    Nftali

    https://otzovik.com/review_2334903.html

    Il più efficace nel trattamento dell'adenomiosi è mostrato dalla terapia di combinazione. Con esso, i più grandi fuochi dal miometrio vengono rimossi chirurgicamente e successivamente viene eseguito un trattamento conservativo.

    Trattamento popolare

    La terapia postpartum per l'adenomiosi può includere la medicina tradizionale. La loro efficacia è testata nel tempo..


    La medicina tradizionale è ampiamente usata nel trattamento dell'adenomiosi

    Nel trattamento dell'adenomiosi, vengono utilizzati i seguenti metodi alternativi:

    • lavarsi o fare il bagno dall'infuso di erbe medicinali (pineta, borsellino di pastore, ortica, piantaggine, achillea, ecc.);
    • irudoterapia (trattamento con sanguisughe);
    • impacchi di argilla blu sulla zona inguinale.

    A mio avviso, l'irudoterapia è difficile da attribuire alla medicina tradizionale, tuttavia le sanguisughe sono considerate mediche e la procedura viene eseguita in un ospedale e sotto la supervisione di uno specialista. Il mio amico con adenomiosi ha partecipato a diverse sessioni. Secondo lei, ognuna è durata circa un'ora, il dolore è scomparso e il corpo si è rilassato. Tuttavia, dopo la sessione c'è stata una sensazione di grande debolezza. Ho dovuto rifiutare di partecipare a questa procedura. E anche dopo tre anni, sono ancora visibili i segni del morso di sanguisuga, che non ha un bell'aspetto estetico. Ma le ragazze hanno elogiato molto le compresse di argilla blu e le rendono ancora.

    È importante prestare attenzione al fatto che ci sono controindicazioni per la medicina tradizionale. Ad esempio, l'utero di boro non viene utilizzato per l'allattamento al seno e l'irudoterapia è controindicata per violazione della coagulazione del sangue, grave anemia e assunzione di anticoagulanti (farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni).

    Dopo la prima nascita, mi è stata diagnosticata l'endometriosi dell'utero e, di conseguenza, l'infertilità. Volevo davvero un altro bambino. Non mi è stato prescritto un trattamento in quanto tale per l'endometriosi e mi hanno consigliato di essere osservato. Ho insistito per pianificare la mia gravidanza, la clinica è stata pagata, così hanno preso e iniziato a sperimentare su di me, come su un coniglio sperimentale. In primo luogo, hanno speso soldi per test costosi, quindi hanno cercato di costruire l'endometrio per un tempo lungo e costoso, senza risultati, quindi si sono offerti di stimolarli con hCG, di conseguenza era presente l'ovulazione, ma i medici sono rimasti scioccati dall'ecografia in servizio perché l'endometrio è scomparso completamente! È così che lo hanno trattato. In generale, lasciando andare gli occhi, il ginecologo ha consigliato di non disperare, perché c'è solo un bambino, quindi rallegrati. Ho iniziato a cercare trattamenti alternativi. Ho trovato un grembo di pino! Ho iniziato a bere, ho preso i sacchetti filtro da Evalar, non sperando davvero nulla. Tollerante al gusto, non amaro, erba come l'erba. Tre mesi dopo, rimasi incinta. E nove mesi dopo ha partorito. L'utero di boro ha una serie di controindicazioni. Ad esempio, una gravidanza extrauterina. L'ho bevuto, quindi ero sicuro che la gravidanza non mi avesse minacciato. Ma mi sembra che nel mio caso sia stato l'utero di Borovaya ad aiutare. Tutta la salute.

    Dani7

    https://otzovik.com/review_2856851.html

    Misure di prevenzione delle malattie

    L'adenomiosi ha un effetto negativo sulla capacità di una donna di partorire e i sintomi spiacevoli della malattia peggiorano la qualità della vita. Ecco perché molti medici ritengono che sia molto più facile proteggersi dall'influenza di fattori dannosi che possono scatenare la comparsa di questa patologia..

    Non dimenticare i regolari esami medici. Uno dei miei colleghi ha posticipato un viaggio dal ginecologo per 2 anni e quando finalmente è riuscita a visitare un medico, è stata scoperta l'adenomiosi in 3 fasi. Di conseguenza, la donna ha dovuto rimuovere l'utero insieme alle appendici. Se il paziente avesse contattato tempestivamente un ostetrico-ginecologo, tali conseguenze sarebbero state evitate.

    Misure di prevenzione individuale dell'adenomiosi uterina:

    • Scegli il metodo contraccettivo migliore per te. Ad esempio, le pillole anticoncezionali aiuteranno non solo a evitare la gravidanza indesiderata e il successivo curettage, ma aiuteranno anche a stabilizzare gli ormoni. Per proteggere dalle infezioni a trasmissione sessuale, si consiglia di utilizzare i contraccettivi orali combinati usando il preservativo (metodo della doppia contraccezione).
    • Guarda la tua dieta. Mangiare cibi salati, fritti, ipercalorici e fast food contribuisce alla formazione di eccesso di peso e allo sviluppo dell'obesità. Si consiglia di aggiungere più frutta e verdura fresca, verdure e noci, pesce e carne magri, cereali e cereali alla dieta. Mangia almeno 5 volte al giorno: colazione, pranzo, cena e 2 spuntini. Per normalizzare l'equilibrio sale-acqua, è necessario consumare 2 litri di acqua naturale ogni giorno.
    • Con lo sviluppo di malattie ginecologiche, non rimandare la visita dal medico e trattare immediatamente i disturbi. Molti processi infiammatori (inclusa endometrite o miometrite) possono causare danni all'endometrio e il conseguente sviluppo di adenomiosi.
    • Esercitati regolarmente con attività atletiche leggere e conduci uno stile di vita più fluido. La mancanza di attività contribuisce alla formazione di stasi venosa nella parte inferiore del corpo, che crea anche i prerequisiti per lo sviluppo della malattia.
    • Non iniziare a prendere qualsiasi farmaco senza consultare uno specialista. Molti farmaci hanno effetti collaterali a lungo termine che possono causare danni all'endometrio..

    Video utile

    Guarda questo video su come rimanere incinta con l'endometriosi:

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    Metodi di trattamento

    Se vuoi rimanere incinta, quindi per questo è meglio sottoporsi a un esame preliminare con uno specialista.

    Se viene rilevata una patologia con il concepimento di un bambino, si dovrebbe aspettare.

    Il decorso della malattia è imprevedibile e una possibile gravidanza può portare a varie spiacevoli conseguenze..

    Dopo aver completato il corso del trattamento, dovresti aspettare alcuni mesi e solo allora procedere al concepimento. La malattia può recedere o può manifestarsi con rinnovato vigore..

    In questo caso, puoi prescrivere una terapia ormonale o un farmaco contro l'infiammazione.

    La più grande minaccia di aborto può verificarsi nel primo trimestre e il resto della gravidanza dipende dal successo di questo periodo..

    Cosa fare in modo che la malattia non interferisca con la maternità

    Un tipo di endometriosi influisce negativamente sulla capacità di concepire e sopportare una gravidanza. Se viene rilevata una diagnosi, è necessario sottoporsi a test diagnostici, iniziare il trattamento.

    La diagnosi del processo patologico è:

    • nella raccolta di una storia ginecologica;
    • in un esame ginecologico su una sedia con l'aiuto di specchi;
    • ultrasuoni standard e ultrasuoni transvaginali;
    • esame microscopico del contenuto del canale cervicale;
    • nella semina per stabilire la flora;
    • se necessario, l'isteroscopia viene eseguita per valutare le condizioni degli organi genitali ed eliminare la patologia esistente (cisti, cambiamenti diffusi).

    Viene eseguito un esame del sangue di laboratorio per la concentrazione di ormoni e per valutare le condizioni del corpo femminile: presenza di infiammazione, anemia, malattie croniche o acute.

    L'analisi degli ormoni aiuta a identificare il momento più favorevole per il concepimento.

    Per identificare la patologia durante il parto, non vengono utilizzati metodi di imaging a risonanza magnetica e radiografie.

    Anche l'isteroscopia non viene eseguita, poiché aumenta il rischio di aborto.

    Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

    In presenza di tale diagnosi, si consiglia di avvicinarsi responsabilmente al momento della pianificazione del bambino. Gli ostetrici-ginecologi consigliano alla futura mamma di pensare in anticipo alla sua salute e di prepararsi per il trasporto del bambino.

    L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili

    In precedenza, quasi tutti i medici credevano che una tale malattia fosse equivalente alla sterilità, ma ora la comunità medica ha fiducia nel contrario. Con l'adenomiosi uterina, puoi non solo rimanere incinta, ma anche sopportare con successo un bambino sano. In misura maggiore, questo processo è influenzato dalle caratteristiche individuali del corpo della donna e dalla presenza di altre malattie del sistema riproduttivo..

    La probabilità di infertilità

    Nel processo di impianto, l'ovulo cerca un posto per l'attacco nella cavità uterina, dopo di che rilascia enzimi speciali che distruggono leggermente lo strato superiore. Ciò consente all'embrione di aderire saldamente al muro e crescere. Con l'adenomiosi, c'è un cambiamento nel miometrio e nell'endometrio di gravità variabile, che complica il processo di impianto: in questo caso, l'uovo fetale esce con il sangue mestruale. Con le forme focali o nodulari della malattia e gli stadi 1–2, c'è ancora la possibilità di rimanere incinta. Se il processo patologico ha raggiunto il 3-4 ° grado o l'utero è diffuso, i medici diagnosticano l'infertilità.

    Come rimanere incinta con adenomiosi uterina

    Prima di pianificare una gravidanza, gli ostetrici-ginecologi raccomandano di curare tutte le malattie acute e croniche, oltre ad aderire alle regole di una dieta sana, hanno più riposo e meno stress. Il concepimento dovrebbe essere effettuato durante il periodo di ovulazione (quando l'uovo lascia l'ovaio). Puoi determinarlo usando un test speciale, che viene venduto in farmacia.

    Quando pianificare una gravidanza dopo un ciclo di terapia

    Dopo il trattamento conservativo, i medici raccomandano di avere prole dopo aver ridotto i focolai di adenomiosi o la scomparsa dei sintomi clinici. È necessario eseguire regolarmente test e monitorare le dinamiche della malattia. Il paziente deve interrompere l'assunzione di contraccettivi in ​​modo che l'ovulazione naturale ritorni.

    In alcuni casi, dopo l'abolizione dei contraccettivi ormonali nelle donne, può verificarsi una gravidanza multipla.

    Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi è stressante per il corpo. Per ripristinare completamente le funzioni del sistema riproduttivo, normalizzare il ciclo mestruale, è necessario attendere da 3 mesi a sei mesi. Questo preparerà l'utero per il successivo portamento del bambino e fornirà la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

    Le conseguenze della malattia per la gravidanza

    L'adenomiosi uterina e la gravidanza sono scarsamente combinate tra loro a causa del fatto che la probabilità di concepimento è ridotta. E anche se si è verificato, quindi durante la gravidanza c'è un rischio molto elevato di aborto spontaneo e lo sviluppo di varie patologie che sono pericolose sia per il feto che per la futura mamma. È ancora più complicato dal fatto che con una tale diagnosi è estremamente importante avere un bambino, poiché sia ​​l'aborto che l'aborto peggioreranno in modo significativo le condizioni della donna, come menzionato sopra.

    Perché non rimanere incinta con questa diagnosi?

    1. Un'alta probabilità di una gravidanza persa è presente in tutti i periodi di gestazione;
    2. Nel primo e nel secondo trimestre c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo;
    3. L'afflusso di sangue alla placenta è disturbato;
    4. Molto spesso c'è una placenta previa anormale;
    5. A volte a un bambino viene diagnosticata la fame di ossigeno;
    6. Tale diagnosi è una potenziale indicazione per il taglio cesareo, poiché il parto naturale può portare a un trauma cervicale;
    7. Significativo e difficile smettere di sanguinare può essere presente dopo il parto;
    8. La forte ipertonicità uterina viene costantemente mantenuta.

    Per tutti questi motivi, la gravidanza durante questo periodo è estremamente indesiderabile. Inoltre, con questa diagnosi, il corpo non ha bisogno di ulteriori cambiamenti ormonali e fluttuazioni. Ma se si verifica ancora la fecondazione, i medici prescrivono una terapia per preservare il feto e completare con successo la gravidanza.

    Descrizione

    La crescita endometriale si verifica nella prima fase del ciclo mestruale. Più vicino al processo di ovulazione, raggiunge uno spessore di 10-12 mm. L'endometrio rappresenta diversi strati di tessuto mucoso sulla superficie interna dell'utero. Se si verifica il concepimento, l'uovo fetale è attaccato in un determinato posto.

    Se l'uovo non incontra lo sperma, l'endometrio viene respinto ed esce dal corpo insieme al sangue mestruale.

    Con patologie, l'endometrio penetra nel tessuto muscolare dell'utero, causando un processo infiammatorio. Questa malattia è un grave ostacolo all'attaccamento dell'embrione..

    • Mestruazioni dolorose;
    • Ridurre la durata del ciclo mestruale;
    • Mestruazioni pesanti;
    • Dolore durante i rapporti sessuali;
    • Spotting;
    • Deformazione della forma dell'utero, un cambiamento nel suo volume.

    Quali sono le possibilità di fecondazione in vitro?

    I metodi più comuni di trattamento dell'infertilità includono l'inseminazione artificiale..

    Viene effettuato quando la fecondazione dell'uovo in vivo è impossibile. Con la crescita degli strati endometriali, il problema risiede nell'impianto dell'embrione.

    La malattia non influisce sul processo di concepimento. Un'eccezione possono essere quelle situazioni in cui la malattia provoca disturbi ormonali, può verificarsi la sindrome anovulatoria..

    L'uovo non lascia il follicolo, quindi il concepimento non potrà aver luogo. Ma anche in questo caso, prima di eseguire la fecondazione in vitro, è necessario ripristinare la funzione endometriale.

    Caratteristiche del corso della gravidanza con adenomiosi

    È dimostrato che l'aspettativa di un bambino ha un effetto benefico sul corpo della donna. La gravidanza è una specie di menopausa fisiologica: a causa dell'assenza delle mestruazioni, scompaiono le principali manifestazioni cliniche della malattia e diminuiscono anche i focolai di adenomiosi. In alcuni casi, il paziente richiede una limitazione dell'attività fisica e l'uso di progestinici per prevenire l'insorgenza prematura del travaglio.

    Una donna con una malattia simile dovrebbe sottoporsi a regolari test di screening (ecografia, esami del sangue e delle urine, strisci). Ciò consentirà di rilevare lo sviluppo di complicanze..

    Il parto con adenomiosi uterina può verificarsi naturalmente se non ci sono altre indicazioni per il taglio cesareo da parte della madre o del bambino. L'intervento chirurgico pianificato viene eseguito per un periodo di 38–39 settimane.

    Conseguenze indesiderabili della malattia

    L'adenomiosi uterina è una malattia estremamente pericolosa che può portare a varie complicazioni in qualsiasi trimestre di gravidanza. Il più delle volte si verificano:

    Chi è a rischio

    L'adenomiosi uterina è una neoplasia benigna. Il gruppo a rischio comprende donne con una storia di malattie ginecologiche, interventi chirurgici sugli organi pelvici.

    Il rischio di adenomiosi aumenta nelle donne che partoriscono all'età di 35 anni e oltre.

    La chirurgia del taglio cesareo aumenta anche il rischio di sviluppare la malattia..

    Secondo le statistiche, l'adenomiosi è registrata nelle donne in età riproduttiva più avanzata, ma la malattia può colpire le ragazze nell'adolescenza.

    Spesso, la malattia colpisce le donne:

    • con uno squilibrio ormonale;
    • con un dispositivo intrauterino;
    • sovrappeso o obeso;
    • fare sesso vaginale nei giorni critici.