Principale / Igiene

Adenomiosi: è possibile una gravidanza con questa patologia??

L'endometriosi è una delle malattie più misteriose, conosciute da tempo, ma fino ad oggi non completamente comprese e sempre più diffuse negli ultimi decenni. Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma si trova sempre più spesso tra le ragazze adolescenti e durante la menopausa. Secondo alcuni esperti, lo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultimo è considerato una malattia indipendente. Posso rimanere incinta di adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori suggeriscono generalmente che questa patologia non influisce sulla gravidanza..

Il concetto di adenomiosi

Istologicamente, l'utero è costituito da tre strati: la mucosa o l'endometrio, la cavità del rivestimento, il miometrio o lo strato muscolare liscio e la membrana sierosa che copre l'organo dalla cavità addominale.

A sua volta, l'endometrio è costituito da due strati: il basale, o il principale, che è fuso con lo strato muscolare ed è una piastra del tessuto connettivo; funzionale (dal lato della cavità uterina), costituito da un epitelio cilindrico e ghiandole tubolari.

Durante l'intero periodo mestruale, lo strato funzionale, a seguito della regolazione ormonale del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, si ispessisce e si prepara qualitativamente per l'impianto di un uovo fecondato secondo il principio del feedback positivo e negativo. In assenza di ciò, viene rifiutato, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Dallo strato basale cresce una nuova membrana funzionale..

L'endometriosi prende il nome dal nome della mucosa uterina. La malattia si verifica nei casi in cui le cellule endometriali crescono dalla zona di crescita sullo strato basale, non solo nella cavità uterina, ma anche nella direzione opposta. Le cellule spuntano, formando passaggi, attraverso lo strato basale, la membrana muscolare e vanno oltre. Si diffondono principalmente nei dintorni, e talvolta in organi e tessuti distanti, mantenendo la loro attività funzionale secondo il ciclo mestruale.

Se questo processo è limitato solo al corpo uterino, si chiama adenomiosi o endometriosi interna. Al fine di limitare la diffusione del processo, il corpo reagisce con una reazione infiammatoria, la proliferazione delle fibre muscolari e del tessuto connettivo attorno ai passaggi endometrioidi. Tali focolai sono talvolta simili ai nodi miomatosi, ma differiscono da questi ultimi in assenza di confini chiari e una capsula che li separa dal tessuto circostante. Di conseguenza, l'organo si allarga, si deforma e acquisisce una forma sferica asimmetrica e quindi caratteristica, che dipende dal numero, dimensione e localizzazione dei fuochi.

Per molti, l'adenomiosi può essere asintomatica ed è una scoperta accidentale durante uno studio ecografico, ma spesso può compromettere in modo significativo la qualità della vita, accompagnata da sintomi come:

  • irregolarità mestruali di varia natura, accompagnate da sanguinamenti mestruali dolorosi e pesanti, dolore nella parte inferiore dell'addome, nelle aree lombari e sacrali;
  • sanguinamento mestruale prolungato;
  • Scarico "scuro" marrone scuro tra le mestruazioni;
  • dolore pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni ed entro pochi giorni dopo;
  • a volte indolenzimento durante il rapporto sessuale (dispareunia);
  • eccessiva fatica, sonnolenza e letargia, stati depressivi;
  • nelle fasi successive - minzione frequente o defecazione.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili

Pertanto, la fusione di due strati delle pareti dell'utero - l'endometrio con il miometrio. In molte donne con adenomiosi, concepimento, gravidanza e parto sono normali. Inoltre, durante la gravidanza c'è un significativo rallentamento della crescita dei fuochi e della diffusione della malattia. Il concepimento, la gravidanza, il suo sviluppo e il decorso possono essere influenzati dalla profondità della lesione e dall'area della sua diffusione nell'organo. A seconda della profondità di penetrazione del tessuto endometriotico, si distinguono i seguenti gradi di adenomiosi:

  1. I Art. - il processo patologico è limitato alla sottomucosa, cioè allo strato basale, o si estende fino a 1/3 dello spessore del miometrio.
  2. II art. - la diffusione del processo patologico al centro dello strato muscolare.
  3. III art. - germinazione su tutto lo spessore del miometrio fino alla membrana sierosa.
  4. IV Art. - penetrazione della proliferazione patologica nella membrana sierosa, cioè nel peritoneo parietale, e andando oltre con danni agli organi vicini.

Per natura della diffusione, l'adenomiosi è suddivisa condizionatamente in forme:

  • diffuso, quando il processo patologico si diffonde uniformemente in tutto l'utero; allo stesso tempo, "tasche cieche" e talvolta fistole si aprono nella forma della cavità pelvica nella mucosa di varie dimensioni; questa forma si trova nel 50-70%;
  • focale (nodulare) o cistico 5-8%), in cui singoli nodi endometrioidi circondati da tessuto muscolare contengono un liquido trasparente o color cioccolato che si forma in essi a seguito di emorragia durante le mestruazioni;
  • diffuso-nodulare o misto.

Esiste anche una classificazione in base agli stadi della malattia, basata su un quadro isteroscopico dell'adenomiosi e che contribuisce a un quadro più completo della possibilità di gravidanza:

  1. Stadio I: il sollievo della mucosa uterina non viene modificato. Definisce "occhi" sanguinanti o blu scuro, che sono "passaggi" endometrioidi. Quando si raschia la cavità uterina, le sue pareti hanno la solita densità caratteristica.
  2. II stadio: i "passaggi" endometrioidi sono visibili nella mucosa, il suo rilievo è irregolare e ha la forma di sporgenze trasversali o / e longitudinali sotto forma di "creste" o tessuto miometriale fibroso. Durante il curettage, le pareti dell'utero sono definite più dense del normale e scarsamente estensibili.
  3. Stadio III: nella cavità uterina sono visibili tessuti sporgenti di diverse dimensioni e senza contorni chiari. A volte i "passaggi" endometrioidi chiusi o aperti sono determinati sulla loro superficie. Durante la raschiatura si avvertono alta densità, irregolarità della superficie delle pareti e un caratteristico scricchiolio.

La vera gravità della malattia e la gravidanza con adenomiosi uterina sono in gran parte determinate dalla prevalenza nell'organo, dalla localizzazione del processo e dalle manifestazioni cliniche, sebbene non vi sia sempre una corrispondenza completa tra di loro. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la percentuale di pazienti con endometriosi tra le donne con infertilità è significativamente più alta (fino al 40-80%) rispetto alle donne con normale funzione riproduttiva.

Come rimanere incinta con adenomiosi

Esistono diverse teorie sulla sua insorgenza, ma i fattori che provocano lo sviluppo della malattia e la sua diffusione nel corpo sono generalmente riconosciuti. Il gruppo a rischio comprende donne:

  • con disturbi immunitari e ormonali nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaia;
  • con l'obesità, a causa della predominanza di eccesso di estrogeni in essi a causa della loro sintesi e deposizione nel tessuto adiposo;
  • con un dispositivo intrauterino installato;
  • avere rapporti sessuali durante le mestruazioni;
  • con malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni, che durante un lungo corso contribuiscono a un cambiamento nella direzione della crescita delle cellule endometriali;
  • sottoposti a curettage diagnostico separato, aborto e altre procedure e manipolazioni diagnostiche e terapeutiche sull'utero (taglio cesareo, miomectomia) o cervice, interventi chirurgici sugli organi pelvici, contribuendo a danneggiare lo strato basale che separa l'endometrio dallo strato muscolare.

L'infertilità nell'adenomiosi può essere causata non tanto dal processo endometrioide stesso quanto dai motivi che l'hanno provocata (disturbi ormonali, infiammazione cronica, danno meccanico, ecc.) O una combinazione di endometriosi con essi.

Pertanto, il trattamento dell'infertilità comporta la determinazione delle sue cause, nonché lo stadio e la forma dell'adenomiosi, la sua prevalenza attraverso un esame approfondito, che consiste in un esame ginecologico classico, esame di strisci dal canale cervicale e vagina, colposcopia, esame ecografico, isteroscopia e esami del sangue per ormoni sessuali, ormoni consultazione della tiroide con altri specialisti.

I risultati dell'esame ci consentono di risolvere i problemi delle tattiche di trattamento utilizzando la terapia antinfiammatoria, i contraccettivi orali monofasici, l'istituzione del dispositivo ormonale intrauterino Mirena e l'uso della fecondazione in vitro (successo nel 60%).

La scelta del giusto trattamento per l'infertilità nelle donne con adenomiosi in molti casi offre una possibilità in termini di fecondazione di successo e il normale corso della gravidanza.

Adenomiosi uterina e gravidanza

L'adenomiosi uterina (endometriosi uterina) è una malattia in cui compaiono focolai nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti che ricordano la struttura della mucosa uterina, che sono piccoli noduli che contengono liquido denso scuro. In tali focolai si verificano cambiamenti, simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. I medici moderni di solito chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi uterina. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo più comune è il dolore che appare o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con danni all'utero, ci possono essere mestruazioni pesanti, individuando dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere somministrato al sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi uterina può verificarsi senza sintomi, in questo caso, questa patologia viene rilevata quando i pazienti contattano la clinica con la domanda che non possono concepire un bambino.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi uterina è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità viene eseguita se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'uovo fetale nella mucosa uterina è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo commissurale, che porta alla sterilità. Vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi uterina, potrebbe anche esserci una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi uterina, viene prescritta la terapia della gestagen, sullo sfondo del quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere preso ulteriormente per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o della continuazione della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ricevute informazioni sugli effetti negativi degli ormoni, in particolare il dydrogesterone, sul feto. Questo farmaco è ampiamente usato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicazione più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispasmodici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

Adenomiosi uterina a causa della predisposizione genetica. Esiste una teoria sullo sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale esiste una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della comparsa di adenomiosi uterina è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali respinte si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo e creano "terreno" per lo sviluppo della malattia. Il più importante - cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie di natura non ginecologica.

Diagnosi di adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi uterina nelle donne con infertilità e in presenza di determinati fattori: una sindrome del dolore a lungo esistente, con trattamento non riuscito dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con spotting spotting dal tratto genitale; con dolore che si verifica durante i rapporti sessuali, dolore se visto su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, indolenzimento dei legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata usando una fotografia a raggi X dell'utero. La dimensione dell'utero, il grado di distribuzione del processo sono stimati dalla foto.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard di diagnosi per varie forme di infertilità, inclusa la forma di infertilità derivante dall'adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, gli "strumenti" vengono inseriti nella cavità addominale attraverso le aperture nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito con correzione chirurgica, metodi fisioterapici e terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato il trattamento medico dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano la menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, a una diminuzione dei fuochi dell'adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come primo stadio del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina, vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali..

Il massimo effetto può essere ottenuto con una combinazione del metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia; durante l'operazione, i fuochi endometriali vengono rimossi. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro la comparsa di sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico per 3-6 mesi, viene generalmente prescritta la terapia ormonale. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo diversi mesi, la terapia viene annullata, il paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia un programma di fecondazione in vitro. In gravidanza e allattamento in assenza di mestruazioni, può verificarsi lo sviluppo inverso dell'adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con il curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario nominare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame di follow-up completo di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che possa essere valutata la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e sta pianificando una gravidanza, dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Un esame completo e un trattamento adeguato, a seconda dei risultati ottenuti, sono la garanzia che la gravidanza si verificherà e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di infezioni correlate alle IST. Con l'adenomiosi, diminuiscono le forze immunitarie protettive del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo di infezione durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna, la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e avvicinarsi responsabilmente alla gravidanza pianificata.

La combinazione di adenomiosi e gravidanza: è possibile?

L'adenomiosi o l'endometriosi interna è un processo patologico che colpisce il corpo dell'utero, con la diffusione dello strato interno della mucosa nello spessore delle pareti dell'organo. In questo contesto, si forma un quadro specifico della malattia con gravi complicanze di accompagnamento. Ad esempio, l'adenomiosi e la gravidanza diventano spesso concetti reciprocamente esclusivi, poiché questa malattia di solito porta alla sterilità..

Questa patologia ginecologica occupa il terzo posto nella classifica di tutte le malattie dell'area genitale femminile. Poiché nella maggior parte dei casi si trova nelle donne in età fertile, merita una grande attenzione.

Che cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una patologia in cui si verifica la crescita dello strato interno dell'utero all'esterno di esso. Trame della mucosa, che sotto l'influenza degli ormoni sessuali subiscono cambiamenti ciclici, iniziano a formarsi nello strato muscolare dell'organo. Di conseguenza, i focolai sanguinanti dell'endometrio crescono nella parete uterina e si sviluppa un processo infiammatorio cronico.

I focolai di tale infiammazione cronica influenzano la funzione dell'utero come organo destinato al trasporto di un bambino. Lo strato muscolare può subire cambiamenti significativi: assottigliamento, riarrangiamento distrofico, che porta a una violazione della funzione contrattile dell'organo. Se la malattia si verifica durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di una minaccia di interruzione.

L'adenomiosi è abbastanza comune nelle donne a cui viene diagnosticata l'infertilità. La malattia è un indicatore dell'insufficienza ormonale nel corpo di una donna. Questo fallimento porta a infertilità e problemi con la gravidanza.

Video di patologia

Cause della malattia

Le ragioni della posizione atipica delle sezioni della mucosa sono ancora attendibilmente sconosciute. Tuttavia, è stato chiaramente stabilito che i pazienti con adenomiosi hanno disturbi immunitari e ormonali.

I prerequisiti per lo sviluppo della patologia sono i seguenti fattori:

  • predisposizione genetica;
  • storia di nascita complicata;
  • aborti o curettage dell'utero per altri motivi. In questi casi, è possibile un inserimento puramente meccanico di sezioni della mucosa uterina nello strato muscolare;
  • uso prolungato di dispositivi intrauterini;
  • obesità o altre malattie ormonali e metaboliche;
  • assunzione incontrollata di contraccettivi orali;
  • stress e malnutrizione che esacerbano i disturbi ormonali.

Il gruppo a rischio è costituito da donne con disturbi ormonali e metabolici, i cui parenti femmine hanno sofferto di una malattia simile.

Per questo, è molto sensibile

Secondo i risultati degli studi di varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne sottoposte a procedure diagnostiche intrauterine: aborto, pulizia e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era esposta a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (mioma) o maligni.
  • Se in precedenza era stato eseguito un intervento chirurgico sulle ovaie, le tube di Falloppio o le donne soffrivano di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Manifestazioni di patologia nelle donne in gravidanza

Prima dell'inizio della fecondazione, l'adenomiosi si manifesta come dolore durante le mestruazioni, mestruazioni pesanti e individuazione dello spazio tra loro, che può essere confuso con segni di infiammazione. Tuttavia, quando si verifica una gravidanza, il corpo sperimenta un potente adattamento ormonale.

La mucosa uterina smette temporaneamente di subire cambiamenti ciclici - la malattia regredisce. Poiché i focolai sanguinanti nello spessore dell'utero durante la gravidanza non esistono, sono, per così dire, in una forma preservata, quindi non rivelano manifestazioni specifiche durante la gestazione durante l'adenomiosi.

L'unico gruppo di segni di patologia può essere associato a una pienezza insufficiente dello strato muscolare dell'utero e a una carenza di progesterone.

La combinazione di questi fattori determina i sintomi della minaccia di aborto:

  • dolore nell'addome inferiore, peggio ancora la sera o dopo l'esercizio fisico;
  • aumento del tono dell'utero, diventa "duro" al tatto;
  • scarico patologico dal tratto genitale (spotting sanguinolento o acqua limpida liquida).

Come posso rimanere incinta?

Ottieni una risposta chiara alla domanda "come rimanere incinta con l'adenomiosi?" abbastanza difficile. Il miglior consiglio sarebbe quello di sbarazzarsi della malattia. Dato che la causa della malattia non è stata ancora identificata, è impossibile un trattamento che garantisca una completa eliminazione del problema. C'è solo un modo per eliminare la patologia: la rimozione dell'utero. In questo caso, anche l'inizio della gravidanza sarà impossibile.

Prima di tutto, è necessario sottoporsi a un esame completo:

  • Stabilire la pervietà delle tube di Falloppio;
  • Scopri l'ambito del processo;
  • Determinare lo sfondo ormonale;
  • Stabilire l'ovulazione.

Il trattamento dipenderà dai risultati dell'esame e dalla scoperta della causa immediata dell'infertilità femminile. Anche se il problema viene risolto temporaneamente, vi è 1 possibilità che si verifichi una gravidanza.

Adenomiosi e compatibilità in gravidanza

È abbastanza difficile per una donna che soffre di adenomiosi rimanere incinta. Secondo le statistiche, fino all'80% dei pazienti con questa malattia non può rimanere incinta a lungo. L'impossibilità della fecondazione e del successivo impianto dell'embrione, così come l'adenomiosi, sono associati a uno squilibrio ormonale.

Se si è verificata la fecondazione, il paziente è sotto il controllo degli ostetrici a causa dell'elevato rischio di aborto. L'aumento del rischio rimane fino alla formazione della placenta, la principale fonte di ormoni durante la gravidanza. Pertanto, nelle prime fasi (nel primo trimestre), ai pazienti con adenomiosi viene prescritta una terapia ormonale (ad esempio il farmaco Dufaston).

Dopo 14 settimane, il rischio di congelamento di una gravidanza è ridotto. Tuttavia, la donna è sotto osservazione, poiché le pareti dell'utero, colpite da adenomiosi, perdono la loro elasticità. Con la crescita del feto, un allungamento graduale delle pareti dell'utero può essere accompagnato da dolori all'addome inferiore.

Un'altra caratteristica della gravidanza con adenomiosi sono le aderenze e i nodi nella cavità uterina (con adenomiosi nodulare). Con un processo adesivo pronunciato, il feto in crescita può avere difficoltà e assumere una posizione forzata.

La forma diffusa della patologia è caratterizzata da cambiamenti più o meno uniformi nella parete uterina. Con pronunciati cambiamenti distrofici nella parete uterina durante la gravidanza, spesso si sviluppa insufficienza fetoplacentare, che porta a ipossia fetale e ritardi nello sviluppo fisico e mentale.

Una forma focale di patologia è pericolosa in quei casi in cui la placenta è attaccata nell'area della zona interessata. Questo è irto dello sviluppo di una delle patologie più gravi della gravidanza: distacco di placenta.

Trattamento L

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'uso di farmaci ormonali e operazioni di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero offre una garanzia del 100%, ma puoi accettarlo se vuoi avere figli?

Alcuni medici affermano che l'adenomiosi può essere curata durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi, molte donne indicano che è apparsa o rimasta dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jes e altri. Sullo sfondo della sospensione del farmaco, la gravidanza è possibile, ma secondo i risultati degli studi, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0, 5 anni.
  • I progestinici sono analoghi chimici del progesterone, recentemente ha iniziato a essere attivamente prescritto. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di droghe sono Dufaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non impedisce l'ovulazione. L'analogo di Dufaston è l'utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazolo, danovale, gestrinone) - fino a poco tempo fa hanno scritto che il più efficace per raggiungere la gravidanza è il danazolo, ma al momento non è praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato: sovrappeso, ingrossamento voci e altri. Durante l'assunzione del farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina (aHnRH) - zoladex, decapeptil sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, un lungo ciclo di trattamento con questi farmaci provoca una carenza estrogenica persistente, che porta ad una significativa riduzione della densità minerale ossea.

La terapia ormonale influenza l'ovulazione e le mestruazioni, pertanto, il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene 1-2 cicli dopo la cancellazione e la gravidanza può verificarsi in questo momento, tuttavia, dopo la cancellazione, il processo di maturazione dell'uovo deve essere monitorato e se non si verifica l'ovulazione, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine). Con insufficienza di corpo luteo, gestageni con vitamina E, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Con l'inefficacia del trattamento ormonale, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione dell'organo viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser si verificano l'escissione sia del nodo che del restauro delle pareti uterine.

Dopo interventi chirurgici di conservazione degli organi, si raccomanda di utilizzare preparazioni ormonali entro sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di bassa efficacia, aGnRH e il corso dei bagni di radon si sono dimostrati i migliori..

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, chirurgia plastica microchirurgica sulle tube è necessario per ripristinarle.

È molto importante pagare allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile e la terapia laser può essere attivamente utilizzata nel suo trattamento per rimuovere più facilmente e rapidamente i focolai dolorosi. Nel 90% o più casi con questa diagnosi, si è verificata una gravidanza.

Con l'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione dell'arteria uterina, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano il mioma o i fuochi dell'endometriosi interna vengono "ostruiti" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Il flusso di sangue uterino secondo il protocollo dovrebbe essere ripristinato in un anno e dopo che è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti incontreranno in seguito una violazione dell'apporto di sangue uterino.

Se tutti i tentativi di cure mediche e chirurgiche si rivelano infruttuosi per le donne, possono indirizzarli alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta sullo sfondo dell'uso di Duphaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello provoca aborti spontanei..

In alcuni casi, Duphaston è usato durante la gravidanza.

Diagnostica

La diagnosi di adenomiosi in una donna incinta si basa su:

  1. Il sondaggio. Il paziente, di regola, si lamenta di mestruazioni dolorose e prolungate prima della gravidanza. Oltre a individuare la secrezione marrone-marrone pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e entro due o quattro giorni dopo il sanguinamento ciclico.
  2. Ispezione. In un esame vaginale, l'utero è determinato più grande di quanto dovrebbe essere durante questo periodo di gravidanza. Con una forma focale, la tuberosità può essere determinata. La palpazione dell'utero è spesso dolorosa o almeno scomoda..
  3. Esame ecografico La discrepanza tra la dimensione dell'utero e l'età gestazionale, aumento dell'ecogenicità o rarefazione del tessuto muscolare nella localizzazione dei focolai di lesione.

Altri esami - risonanza magnetica, radiografia, isteroscopia - non vengono utilizzati durante la gravidanza a causa di possibili conseguenze negative per il feto.

Trattamento

La terapia dell'adenomiosi durante la gravidanza ha lo scopo di risolvere i seguenti problemi:

  1. Inibizione della proliferazione dei fuochi della mucosa nel muscolo uterino. Per questo vengono utilizzati androgeni o progestinici. Preparazioni e dosaggi sono selezionati dal medico curante.
  2. Elimina la minaccia dell'aborto. Per fare questo, viene assegnato un corso:
      antispasmodici (No-shp, Papaverina, ecc.);
  3. sedativi;
  4. potenziatori metabolici (ad es. glicina).

Oltre a queste misure, non vengono utilizzati altri metodi di trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza, poiché:

  1. L'assunzione di farmaci o procedure durante questo periodo aumenta il rischio di effetti avversi sul feto. Prima di tutto, la regola principale della medicina è "non fare del male". Il trattamento della malattia può essere posticipato fino al periodo postpartum..
  2. La minaccia dell'aborto viene alla ribalta; si sviluppa in una parte significativa dei pazienti con questa diagnosi. Pertanto, la terapia farmacologica ha lo scopo specifico di eliminare questo problema..

In alcuni casi, dopo il parto, l'equilibrio ormonale può cambiare e i focolai di adenomiosi inizieranno gradualmente a diminuire di dimensioni. Se ciò non accade, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico dopo la nascita del bambino.

Terapia postpartum

Il trattamento conservativo dell'adenomiosi al di fuori della gravidanza comprende:

  • ormoni che imitano lo stato della menopausa. Il corso del trattamento va da quattro mesi a un anno;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei con forte dolore;
  • decotti e infusi di erbe, nonché altri metodi di medicina tradizionale. Il medico curante può prescrivere erbe sia sotto forma di irrigazione che per somministrazione orale.

Di norma, i farmaci ormonali non vengono assunti durante la terapia a base di erbe..

Le infusioni aiuteranno a ridurre il sanguinamento dei tessuti e rimuovere i processi infiammatori nel miometrio:

  1. Borse da pastore. Un cucchiaino di erba secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora e preso in un cucchiaio quattro volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
  2. Ortiche. Due cucchiai di erbe secche o fresche vengono versati con un bicchiere di acqua bollente e insistono per 40 minuti. L'intero importo dei fondi deve essere diviso in diversi metodi e consumato in un giorno.
  3. Foglia di piantaggine. Un cucchiaio di erbe secche o fresche viene versato in un bicchiere di acqua bollente e insistito per due ore. L'infusione risultante è divisa in quattro parti, la prima deve essere consumata a stomaco vuoto, il resto può essere dopo i pasti, in modo uniforme durante il giorno.

Oltre al trattamento a base di erbe, i processi infiammatori nel muscolo uterino possono essere ridotti di:

  1. Hirudotherapy. Le sanguisughe sono poste sulla parte inferiore dell'addome sotto la supervisione di un medico. Gli enzimi speciali che contengono questi animali hanno potenti proprietà antinfiammatorie e rigenerative..
  2. Impacchi di argilla blu. L'applicazione dell'argilla sulla regione inguinale migliora la circolazione sanguigna nel bacino e, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera i processi di rigenerazione del miometrio.

Un dispositivo intrauterino contenente gestageni ha una buona efficacia. Indossare una spirale riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni e indebolisce il dolore.

Se la terapia conservativa non ha portato all'effetto desiderato, sono sorte complicazioni, quindi ricorrere al trattamento chirurgico dell'adenomiosi.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  1. Grave sanguinamento uterino.
  2. La combinazione di adenomiosi e grandi fibromi.
  3. La combinazione di adenomiosi con alterazioni atipiche dell'endometrio o dell'epitelio del canale cervicale.

Prevenzione

Difficilmente è possibile proteggersi completamente da questa malattia. Le donne che hanno disturbi ormonali e metabolici devono monitorare attentamente le condizioni degli organi genitali interni e seguire semplici regole:

  1. Visita un ginecologo almeno due volte l'anno e sottoponi ad ultrasuoni pelvici.
  2. Se ci sono problemi con le mestruazioni - diventa doloroso, abbondante, è comparso qualche giorno prima delle mestruazioni - è meglio non rinviare la visita dal ginecologo.
  3. Stabilire il giusto regime del giorno e una dieta equilibrata, perdere peso.
  4. Ridefinisci gli atteggiamenti verso il sovraccarico nervoso.
  5. Non permettere a te stesso eccessivo affaticamento emotivo, ricevere periodicamente corsi di massaggio rilassante e procedure fisioterapiche volte a rafforzare il sistema nervoso.

Misure diagnostiche

Uno dei metodi più efficaci per rilevare l'adenomiosi è l'ecografia.

Per una diagnosi più accurata, è necessario sottoporsi a un esame da un ginecologo.

Di solito questa procedura consiste nell'esaminare i genitali con l'aiuto di specchi, prendere strisci, nonché esaminare la cervice usando speciali dispositivi di ingrandimento.

È inoltre necessario sottoporsi a un esame generale di tutti gli organi da vari specialisti per escludere altre diagnosi di accompagnamento.

Inoltre, è necessario superare una serie di test che potrebbero essere necessari per un possibile intervento chirurgico.

La possibilità di gravidanza con adenomiosi

La diffusione patologica delle cellule endometriali ad altre aree del corpo è abbastanza comune nelle donne in età riproduttiva. Alcuni temono che ciò renderà impossibile avere figli. Ma l'adenomiosi e la gravidanza sono completamente incompatibili? E se il concepimento è possibile, quali difficoltà incontreranno durante la gestazione?

Leggi questo articolo

A proposito di adenomiosi

Nelle donne sane in età riproduttiva, la mucosa uterina che riveste il suo spazio interno presenta chiare distinzioni con lo strato muscolare. Sotto l'influenza di disturbi ormonali, operazioni ginecologiche, infezioni croniche, cellule endometriali iniziano a penetrare nelle pareti dell'organo.

Poiché si tratta di un processo patologico e infiammatorio, uno dei segni caratteristici sono i cambiamenti nella funzione mestruale:

  • Il ciclo si sta accorciando;
  • Le dimissioni durante le mestruazioni diventano più abbondanti;
  • La durata delle mestruazioni aumenta e inizia e termina con daubs;
  • L'intensità del dolore nei giorni critici aumenta, disturbano altre volte.

Tutto ciò indica gravi disturbi ormonali. Pertanto, per molte donne, l'adenomiosi e una gravidanza di successo sono una combinazione problematica.

È realistico rimanere incinta con l'adenomiosi

L'infertilità è una delle frequenti conseguenze della presenza di cellule endometriali nello strato muscolare dell'utero. In alcuni, questo si manifesta nell'impossibilità del concepimento, mentre altri non possono sopportare un figlio. In alcuni casi, le donne soffrono di ostruzione delle tube di Falloppio, che impedisce all'uovo di connettersi allo sperma.

In altre circostanze, a causa della presenza di tessuto estraneo nelle pareti dell'utero, si nota la sua eccessiva attività contrattile. Ciò rende impossibile l'impianto di un uovo fecondato. Pertanto, i dubbi sono rilevanti per i pazienti se è possibile rimanere incinta con adenomiosi. Esistono più motivi per cui non è possibile farlo:

  • La malattia è caratterizzata dal fatto che la mucosa della superficie interna dell'utero attraversa lo strato di demarcazione tra esso e i muscoli dell'organo. Cioè, le cellule di altre persone crescono in esso, non ovunque, ma in alcune aree. Ma questo è abbastanza per influenzare il lavoro degli organi vicini. Quando le tube di Falloppio soffrono, l'adenomiosi e il concepimento possono diventare incompatibili. L'infiammazione che si sviluppa in essi porta ad aderenze e ostruzioni all'interno;
  • L'endometriosi interna influisce sull'equilibrio ormonale, interrompendolo. Per questo motivo, nel sistema riproduttivo si verificano cambiamenti nello sviluppo dell'endometrio, malfunzionamenti nell'invecchiamento dell'uovo. Ciò si manifesta con disturbi del ciclo. Perde regolarità, le mestruazioni durano a lungo, con dolori, individuando secrezioni all'inizio e alla fine;
  • L'immunità per la malattia è depressa. Il corpo percepisce lo sperma nella cavità uterina come sostanze minacciose e le neutralizza. L'embrione può aspettarsi lo stesso. È danneggiato e respinto anche prima dell'impianto, che termina la gravidanza con adenomiosi in una fase precoce;
  • L'abilità contrattile dell'utero supera il normale. Anche quando viene superato il limite del concepimento e dell'impianto di un uovo nella parete dell'organo, ciò non significa completo successo. L'eccessiva attività dei muscoli dell'utero può portare al rigetto dell'uovo fetale;
  • L'adenomiosi in oltre il 50% dei casi è accompagnata da altri disturbi ginecologici. Il mioma, le cisti ovariche, un processo infiammatorio cronico nelle gonadi e nell'utero non contribuiscono al portamento sicuro;
  • La vita intima può essere difficile. L'adenomiosi, oltre al dolore durante il sesso, provoca depressione in molte persone. Peggiore è l'umore generale, più difficili sono le sensazioni fisiologiche. Ma la cosa principale - una donna spesso manca della libido, il che rende il sesso coniugale raro come una vacanza. E insieme ai motivi precedenti, per alcuni questo esclude la possibilità della maternità.

Cosa fare in modo che la malattia non interferisca con la maternità

La risposta ovvia alla domanda di gravidanza con endometriosi interna sarebbe il consiglio di sbarazzarsi della malattia prima. Ma poiché le cause della malattia non sono state identificate con un'accuratezza del 100%, non esiste una medicina universale in grado di eliminare completamente l'adenomiosi, preservando l'utero.

La prima cosa da fare è essere attentamente esaminata per determinare le condizioni delle tube di Falloppio, il livello di danno allo strato muscolare dell'utero e lo stato ormonale. Saranno inoltre necessarie misurazioni della temperatura basale per determinare se c'è l'ovulazione. La scelta del trattamento dipende dalla causa immediata dell'infertilità. Anche un sollievo temporaneo dei sintomi dell'adenomiosi consentirà di rimanere incinta.

contraccettivi

Puoi rimanere incinta con adenomiosi uterina dopo aver completato l'assunzione di pillole anticoncezionali (Janine, Yarina). Questo può sembrare strano per alcuni, ma qui non c'è contraddizione. I contraccettivi orali contengono ormoni, il cui uso temporaneo consente di uniformare l'equilibrio generale delle sostanze, eliminare le condizioni per la diffusione delle cellule endometriali oltre lo strato funzionale. Le compresse sopprimono il lavoro delle ovaie, che stimola la loro attività dopo l'interruzione del farmaco.

Per lo stesso scopo, viene nominata Navy Mirena. Contiene un ormone che inibisce lo sviluppo dell'endometrio. Mentre la spirale si trova all'interno dell'utero, "congela", impedendo la diffusione delle cellule della mucosa dell'organo in profondità. La malattia regredisce. E sebbene il suo nuovo round sia successivamente possibile, nell'intervallo tra la cancellazione dello IUD e la ricaduta, c'è la possibilità di rimanere incinta.

Altri farmaci ormonali

Un'altra possibilità è come rimanere incinta con adenomiosi uterina, assumendo farmaci ormonali che non sono contraccettivi. Ci sono diverse opzioni qui:

  • Utrozhestan, Dufaston. Queste compresse sono analoghi sintetici ed erboristici del progesterone, quindi influenzano la seconda fase del ciclo mestruale, aumentandolo. I farmaci interferiscono con la divisione delle cellule endometriali, riducendo così i fuochi della malattia nel miometrio. Lo sviluppo dell'organo è più coerente con la norma, che aiuta a ridurre il dolore, quindi, il numero di contrazioni dell'utero. Dopo la fecondazione, l'embrione sarà più facile ottenere un punto d'appoggio nella sua parete;
  • Buserelin, Goserelin. Analoghi degli ormoni che rilasciano gonadotropina creano le condizioni per la menopausa artificiale. Le donne che usano droghe sanno come rimanere incinta con l'adenomiosi con il loro aiuto, perché la maggior parte è avvenuta nel primo ciclo di recupero dopo l'astinenza. I farmaci fermano le ovaie, rendendo possibile il riposo delle ghiandole riproduttive. L'assenza di una cellula uovo porta ad un assottigliamento dell'endometrio, una completa cessazione delle mestruazioni, il che significa una riduzione dei fuochi dell'adenomiosi. Per 3-6 mesi, l'effetto della malattia sulla capacità riproduttiva è ridotto;
  • Byzanne. Un farmaco a base di dienogest riduce la concentrazione di estrogeni, che contribuiscono alla diffusione delle cellule endometriali. La probabilità di ovulazione al momento del ricovero è ridotta, poiché le ovaie sono meno attive. Tutto ciò porta alla cessazione del sanguinamento mestruale, al ripristino del corretto sviluppo dell'endometrio. Per 3-6 mesi, è possibile ridurre le aree di adenomiosi e le ovaie a riposo attivano le loro funzioni.

Metodi chirurgici per risolvere il problema dell'infertilità nell'adenomiosi

I farmaci per l'infertilità correlata alla malattia possono essere combinati con la chirurgia. Se viene rivelato che l'ostruzione delle tube di Falloppio è una ragione decisiva, sarà necessaria un'operazione per eliminarla.

I focolai della malattia possono anche essere rimossi chirurgicamente mediante laparoscopia o isteroscopia.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sulle mestruazioni con endometriosi. Imparerai a conoscere la natura della malattia, le caratteristiche del flusso mestruale, i metodi di trattamento della malattia.

Difficoltà di gravidanza con adenomiosi

Adenomiosi uterina e gravidanza - una possibile combinazione con un trattamento completo tempestivo. Inoltre, la condizione aiuta a ridurre le manifestazioni della malattia, poiché l'endometrio per 9 mesi non subisce uno sviluppo ciclico. Il livello di progestinici supera la concentrazione di estrogeni, che interferisce con l'esistenza dell'adenomiosi. E se è nella sua infanzia, la gravidanza può aiutare a completare il recupero..

Possibili difficoltà con il salvataggio dello stato:

  • Spesso richiede uno sforzo aggiuntivo a causa di una probabile carenza di progesterone. Il problema aumenta la contrattilità dell'utero, il che rende probabile un aborto spontaneo. E l'assottigliamento della parete dell'organo a causa di un disturbo provoca il pericolo di danni nelle fasi successive. Dobbiamo controllare lo spessore, preparandoci per un possibile taglio cesareo;
  • Se ci sono aderenze nella cavità uterina dovute all'adenomiosi, possono impedire lo sviluppo del feto in crescita, nel senso che lo costringono ad occupare una certa posizione. Per alcuni, questo esclude la nascita naturale;
  • Quando vicino al punto di attacco della placenta c'è un focus di adenomiosi, può causare il suo distacco prematuro;
  • La malattia può diventare il colpevole di cambiamenti nei vasi che alimentano le membrane fetali, il che porta a insufficienza placentare, cioè non è utile per lo sviluppo del bambino.

Nonostante gli ostacoli, l'adenomiosi e una gravidanza felice sono possibili per la maggior parte delle donne con diagnosi. Un attento monitoraggio da parte del medico è importante in tutte le sue fasi, nonché nella pianificazione.

Adenomiosi e gravidanza

Tutto il contenuto di iLive è monitorato da esperti medici per garantire la migliore accuratezza e coerenza possibili con i fatti..

Abbiamo regole rigorose per la scelta delle fonti di informazione e ci riferiamo solo a siti affidabili, istituti di ricerca accademica e, se possibile, comprovata ricerca medica. Si noti che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono collegamenti interattivi a tali studi..

Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri materiali sia impreciso, obsoleto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.

L'endometriosi uterina, proliferazione dell'endometrio (strato interno) dell'utero, è anche chiamata adenomiosi. La funzione dell'endometrio comprende un aumento periodico, ciclico, dello spessore dello strato di tessuto in modo che una cellula fecondata possa indugiare in esso (quindi si verifica una gravidanza).

Se durante questo periodo del ciclo non si è verificata fecondazione, l'endometrio esfolia dando origine ad emorragie (iniziano le mestruazioni). Allo stesso tempo, gli "embrioni" dell'endometrio rimangono sulla superficie interna dell'utero, che iniziano di nuovo la loro crescita, passando lo stesso cerchio. Ora diventa chiaro perché l'adenomiosi e la gravidanza sono in piedi uno accanto all'altro e sono interessati alle future mamme sul fatto che siano in grado di esistere insieme.

Codice ICD-10

Cause di adenomiosi durante la gravidanza

Molti medici ritengono che le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza abbiano due diverse genesi:

  • La prima è la predisposizione genetica di questo paziente all'insorgenza e allo sviluppo di questa malattia. Nel corpo, un programma ormonale funziona male, il che comporta la progressione dell'adenomiosi.
  • Il secondo è l'impianto impiantato, quando le particelle dell'endometrio rifiutato non lasciano completamente o parzialmente il corpo della donna, ma vengono trattenute sui genitali (nei tubi, sulle ovaie, peritoneo). Ciò crea condizioni favorevoli per l'insorgenza e lo sviluppo della malattia..

Le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza possono anche essere:

  • Lo stress che può contribuire a cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino.
  • Varie malattie, le cui complicanze possono essere disturbi ormonali, processi metabolici ed endocrini nel corpo di una donna.
  • Malnutrizione.
  • L'uso di farmaci ormonali, che di solito sono attribuiti dopo interventi ginecologici, può portare a infertilità temporanea, poiché con un eccesso di uno o un altro ormone, le capacità riproduttive di una donna sono inibite. Al completamento del ciclo di trattamento, gli ormoni vengono cancellati e viene ripristinata la possibilità di fecondazione dell'uovo.
  • Il gruppo a rischio di adenomiosi comprende anche lesioni inflitte a una donna, sia a casa che durante il parto o un intervento chirurgico (aborti, aborti spontanei, altre operazioni).
  • Stile di vita eccessivamente attivo.
  • Duro lavoro fisico.
  • Eccessivo entusiasmo per l'abbronzatura o l'abbronzatura al sole intenso intenso (scottature solari).

Vale la pena chiarire che nessuna delle ragioni sopra esposte è assolutamente provata. Allo stesso tempo, non è strano, questa patologia colpisce spesso le giovani donne che sono solo nel periodo fertile. Pertanto, la prima volta può sembrare che l'adenomiosi e la gravidanza siano processi reciprocamente esclusivi.

Sintomi di adenomiosi durante la gravidanza

La presenza di sintomi non indica chiaramente la presenza di questa malattia nel corpo della donna. Tuttavia, la loro assenza non garantisce a una donna di non essere la proprietaria di questa malattia. Alcuni rappresentanti del gentil sesso, solo al ricevimento di un ginecologo, vengono a conoscenza del loro problema, perché non provano alcun disagio, mentre altri ottengono "al massimo".

I sintomi più comuni di adenomiosi durante la gravidanza:

  • Durante le mestruazioni, una donna avverte forti dolori crampi. Ci sono momenti in cui si osserva una fuoriuscita di sangue durante la gravidanza. In questo caso, la donna viene messa in ospedale per la conservazione.
  • Le mestruazioni passano con la perdita di una grande quantità di sangue, che spesso porta a una diminuzione dell'emoglobina.
  • C'è un cambiamento nelle dimensioni e nella configurazione dell'utero. Solo un ginecologo può determinarlo durante l'esame..
  • Nei periodi precedenti l'inizio delle mestruazioni o dopo, appare una piccola scarica (daub). Di solito hanno una tinta marrone scuro..
  • Tono uterino aumentato.
  • Una donna può provare dolore durante il rapporto.

Se una donna ha concordato in modo completo o selettivo i sintomi, non farà male a chiedere il parere di uno specialista. Solo un ostetrico-ginecologo può confermare o negare la presunta diagnosi di adenomiosi.

Adenomiosi diffusa e gravidanza

Prima di capire come l'adenomiosi diffusa e la gravidanza siano combinate e combinate affatto, capiamo innanzitutto cos'è l'adenomiosi diffusa. Questa patologia si riferisce a forme morfologiche che l'endometrio uterino può formare. La forma diffusa di questa patologia sono le piccole capsule dell'endometrio, che iniziano a penetrare negli strati profondi dell'utero, fino alla formazione di fistole che possono uscire nella cavità pelvica. Le forme diffuse di adenomiosi da sole non possono provocare infertilità. Non è un ostacolo al portamento e alla nascita del bambino. La causa più rapida di infertilità in presenza di adenomiosi diffusa risiede nelle interruzioni ormonali che accompagnano questa malattia, nonché nel caso in cui la malattia cattura non solo l'endometrio uterino, ma anche le ovaie, le tube di Falloppio.

Adenomiosi diffusa e gravidanza: questa relazione non è ancora completamente compresa, tuttavia, non vale la pena drammatizzare. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace consentiranno al paziente di concepire, sopportare e partorire normalmente un bambino.

Adenomiosi e gestazione

Nella moderna letteratura medica, puoi trovare un sacco di materiale che copre il problema: adenomiosi e gestazione. La cosa principale da trarre da questi articoli può essere identificata da diverse conclusioni..

  • Fonti diverse mostrano una diversa percentuale di donne che, con una storia di adenomiosi, soffrono anche di infertilità. Questa cifra varia dal 40 all'80%. Ma una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace nella stragrande maggioranza dei casi possono ripristinare la capacità di una donna di partorire.
  • In presenza di questa diagnosi, in caso di gravidanza, esiste una reale minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, in tale situazione, la paziente dovrebbe essere sotto la speciale attenzione dell'ostetrico-ginecologo, che la osserva durante la gravidanza. I farmaci collegati, se necessario, consentiranno di interrompere uno scenario indesiderato dello sviluppo della patologia.
  • Gli aborti, gli interventi chirurgici possono provocare il lancio di un processo patologico progressivo con recidive ripetute. Pertanto, se possibile, è necessario mantenere la gravidanza, perché dopo un aborto fallito una donna può rimanere sterile per sempre.
  • Con l'adenomiosi, la maggior parte delle donne in gravidanza non ha problemi con il parto. Il periodo postpartum, quando questa patologia può provocare sanguinamento uterino, è considerato più pericoloso.
  • Dopo il parto, quando il corpo della donna torna alla normalità, il ciclo mestruale inizia a migliorare, la crescita dell'endometrio può essere attivata, ma sarà comunque inferiore rispetto a un aborto spontaneo o artificiale.

Dove ti fa male?

L'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, ma in circostanze sfavorevoli può capitare che cresca oltre la sua normale localizzazione, catturando, ad esempio, la superficie del peritoneo o dell'ovaio, oppure l'endometrio penetri negli strati profondi dell'utero. Solo l'ultimo caso di patologia si chiama adenomiosi. Proviamo a scoprire se l'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

La risposta a questa domanda è ambigua. Per alcuni, questa è una frase di assenza di figli, adenomiosi e gravidanza mostrano la loro completa incompatibilità. La malattia in questo caso è una barriera insormontabile che non può essere distrutta da alcun trattamento. Ma ci sono altri esempi in cui una donna riesce a concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi..

Se una donna ha problemi riguardanti gli organi genitali femminili, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi a un adeguato ciclo di trattamento.

Molti rappresentanti della medicina occidentale credono che non vi sia alcuna relazione diretta tra adenomiosi e gravidanza (o infertilità). Questa patologia può diventare un ostacolo alla maternità solo nel caso in cui si osservino anche altre malattie degli organi pelvici. È stato stabilito che dopo l'intervento chirurgico, il 35% -60% delle donne ha l'opportunità di diventare madre. Se la gravidanza, con questa patologia, è arrivata in modo sicuro, la futura mamma cade sotto la stretta attenzione dell'ostetrico curante - ginecologo, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo.

Ma la gravidanza può anche diventare una forza curativa, che in alcuni casi può curare completamente l'adenomiosi. Durante la gravidanza, i cicli mestruali sono assenti. Si scopre una specie di menopausa fisiologica - rallenta il processo di crescita endometriale.

Adenomiosi e gravidanza: ogni singolo caso è individuale e l'approccio è lo stesso. Tutte le informazioni che possono essere trovate nello spazio Internet sono solo indicative e non possono in alcun modo sostituire la consultazione e l'esame di uno specialista. Se una donna vuole diventare madre, ha bisogno di una diagnosi adeguata e di un trattamento efficace, che può essere ottenuto solo in una clinica specializzata sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati con esperienza.

Diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza

La diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza comprende diversi punti chiave:

  • Raccolta del medico della storia medica del paziente: ciclo irregolare, indolenzimento del suo corso e altri.
  • Ispezione del ginecologo. A seconda della gravità della patologia in corso, la dimensione dell'utero può essere i parametri dalla quinta all'ottava settimana di gravidanza. La struttura dell'utero è densa, liscia. Ma in presenza di nodi, può essere irregolare, con tubercoli. L'istmo è espanso. L'organo femminile dà dolore quando viene toccato.
  • Condurre ultrasuoni usando un tubo ottico. L'esame vaginale offre un'elevata precisione diagnostica. Segni di adenomiosi durante la gravidanza:
  • la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma per il periodo di studio della gravidanza (più del previsto).
    • Si nota un'aumentata ecogenicità del miometrio. L'ecografia mostra una tonalità più chiara con inclusioni scure..
    • Piccole cisti possono essere visibili..
    • La struttura irregolare del contorno della lesione.
  • Risonanza magnetica (MRI). Grazie a questo studio, è possibile visualizzare lo stato della struttura del tessuto, la presenza di focolai di patologia. Questo studio ha un alto livello di informatività, ma a causa dell'elevato costo dei servizi forniti nel nostro paese, non differisce in massa.
  • L'esame radiografico durante la gravidanza viene eseguito abbastanza raramente, solo per grande necessità.
  • Isteroscopia. Questo metodo diagnostico per diagnosticare l'adenomiosi è molto difficile da sopravvalutare. Grazie a lui, si stima:
    • Struttura endometriale.
    • Condizione della cavità uterina.

Ma lo svantaggio di questa tecnica è la necessità di uno studio in anestesia, che non va bene per una futura madre e un bambino non ancora nato. Pertanto, questo studio viene utilizzato estremamente raramente per le donne in gravidanza..

  • Laparoscopia. Questo metodo di ricerca è raro, ma ancora usato per diagnosticare l'adenomiosi..

Cosa devi esaminare?

Come sondare?

Chi contattare?

Trattamento di adenomiosi durante la gravidanza

È già stato dimostrato che una delle cause dell'endometriosi è un malfunzionamento nel background ormonale di una donna (un cambiamento nel suo livello ematico di estrogeni). La gravidanza stessa può migliorare questa situazione, poiché subisce cambiamenti ormonali nel corpo (il corpo della donna incinta riceve la menopausa fisiologica con un basso livello di ormoni estrogeni). In questo caso, i tessuti affetti da adenomiosi rispondono al cambiamento. In alcuni casi, la malattia scompare completamente. Ma ciò accade, tuttavia, raramente. Pertanto, il medico è costretto a condurre un corso di terapia farmacologica. Ad oggi, i medici non usano il metiltestosterone e il dietilsilbestrolo nel trattamento dell'endometriosi, poiché con bassa efficienza, hanno molteplici effetti collaterali, specialmente in gravidanza. Sono sfavorevoli sia per una donna che per il suo bambino non ancora nato.

Il trattamento farmacologico dell'adenomiosi durante la gravidanza si riduce all'assunzione di alcuni farmaci progettati per atrofizzare i fuochi dell'endometrio patologico.

Danazole L'uso è orale. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio giornaliero è di 200-800 mg (a seconda del quadro clinico della patologia e della minaccia di aborto), distribuito in 2-4 dosi. La dose iniziale per endometriosi può essere prescritta in una quantità di 400 mg, portandola successivamente a 800 mg. Durata dell'ammissione - fino a sei mesi.

Questo farmaco ha effetti collaterali spiacevoli, come: eruzione cutanea, gonfiore, mal di testa, aumento delle funzioni escretorie delle ghiandole sebacee e altri.

Danazol non deve essere somministrato a pazienti che soffrono di insufficienza epatica e cardiaca, diabete. Assunto con molta attenzione durante la gravidanza (il dosaggio deve essere selezionato individualmente e sotto stretto controllo del medico curante).

Gestrinone. Questo medicinale viene usato due volte a settimana a 2,5 mg per sei mesi. Se il paziente ha perso uno qualsiasi dei ricevimenti, il medicinale deve essere bevuto il più presto possibile e continuare ad essere assunto secondo lo schema iniziato. Se mancano due o più volte a causa dell'oblio o di altre circostanze, il trattamento viene interrotto e il farmaco viene assunto in modo abbozzato.

Il farmaco proposto è controindicato per l'uso con ipersensibilità ai componenti del farmaco, con grave insufficienza cardiaca, disturbi metabolici e altre malattie. Il gestrinone deve essere preso con molta attenzione durante la gravidanza (solo come indicato e sotto la supervisione di un medico).

Gli effetti collaterali di questo medicinale non sono abbastanza piacevoli: mal di testa, nausea, seborrea, irritabilità, perdite ematiche uterine e altri.

Dydrogesterone Il dosaggio di questo farmaco è prescritto individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità e della clinica della malattia. Principalmente una singola dose di una dose è di 10 mg. Pratica da una a tre dosi durante il giorno. Nel processo di assunzione di questo farmaco, il ginecologo deve nominare ripetutamente una mammografia (monitorando lo stato delle ghiandole mammarie).

Questo farmaco è controindicato per le donne che hanno un'intolleranza individuale ai componenti della composizione del farmaco, in caso di grave patologia epatica. Si deve prestare attenzione con una grave malattia renale, con insufficienza cardiovascolare, emicrania, diabete mellito ed epilessia. Dydrogesterone può essere usato durante la gravidanza, ma solo come indicato da un medico.

Vengono utilizzati anche analoghi della gonadoliberina, come: buserilina, leuprorelina, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Questo agente antitumorale, nel suo effetto, è in accordo con la chimica delle cellule recettoriali della ghiandola pituitaria anteriore. Consente un aumento a breve termine della quantità di ormoni sessuali nel sangue.

Questo medicinale viene somministrato per via intramuscolare, una volta ogni quattro settimane, alla dose di 4,2 mg. Durata delle iniezioni - da quattro a sei mesi.

Un altro metodo di somministrazione del farmaco è intranasale. Dopo aver pulito i passaggi nasali, gocciolare 900 mcg durante il giorno. Dosaggio singolo - 150 mcg.

Il farmaco è controindicato nell'uso di persone che soffrono di ipersensibilità ai componenti della composizione di questo farmaco, durante la gravidanza e altre manifestazioni.

Leiproline Una soluzione per iniezione intramuscolare viene preparata immediatamente prima dell'uso. Un'iniezione viene effettuata una volta ogni quattro settimane con un dosaggio di 3,5 mg. La durata del ciclo di trattamento non deve superare i sei mesi.

Questo medico non raccomanda l'uso di pazienti con una storia di intolleranza individuale alla gonadotropina che rilascia ormone, con sanguinamento uterino di natura poco chiara, insufficienza renale e alcune altre malattie.

Quale farmaco è necessario per un particolare paziente può essere deciso solo dal suo medico curante in base alla gravità dell'adenomiosi. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Di norma, è consigliabile assumere preparazioni ormonali di una donna incinta fino a 14 settimane. Gli studi non hanno rivelato un effetto negativo degli ormoni sullo sviluppo del feto (ad esempio didrogesterone). Questo farmaco consente di normalizzare lo sfondo ormonale di una donna in modo che la gravidanza proceda senza spiacevoli sorprese..

Dydrogesterone Il dosaggio è individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Applicare questo farmaco una o tre volte al giorno, 10 mg ciascuno. Il farmaco non è prescritto per la patologia epatica acuta e l'intolleranza individuale ai componenti componenti del farmaco.

In caso di questa malattia, se necessario, viene praticato un trattamento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero, ma questo metodo non è accettabile nel caso del trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza.

La complicazione più spiacevole della gravidanza dovuta ad adenomiosi è la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, il ginecologo nomina il paziente un corso completo di trattamento, che comprende farmaci antispasmodici, sedativi e farmaci che possono migliorare i processi metabolici.

Spasmolgin (antispasmodico). Il farmaco viene utilizzato dopo i pasti. Il dosaggio giornaliero non deve superare le sei compresse. Pertanto, per i bambini di età superiore ai 15 anni e gli adulti, vengono fornite da due a tre dosi, una o due compresse al giorno. La durata del corso è di cinque giorni, non di più. È possibile aumentare la dose assunta solo sotto la supervisione di un medico.

Non è raccomandato per la nomina di spasmolgin in pazienti con storia di aumento dell'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, disturbi del sistema circolatorio, insufficienza epatica e renale, ostruzione del tratto gastrointestinale e alcune altre controindicazioni.

Calmati (sedativo). La compressa viene mantenuta in bocca fino a completa dissoluzione. Applicare una compressa al mattino per uno o due mesi. Con aumento del nervosismo e dello stress, puoi assumere una compressa due o tre volte al giorno. Se necessario, dopo una pausa di due o tre settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

L'unica controindicazione all'uso del farmaco è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Glicina (un farmaco che migliora i processi metabolici). Il medicinale viene utilizzato sotto la lingua di 0,1 g. Non sono state identificate controindicazioni.

La complicazione più comune dell'adenomiosi durante la gravidanza è la minaccia di interruzione. Pertanto, quando esiste la minima possibilità di aborto spontaneo, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per uno studio e un trattamento completi.

In connessione con adenomiosi e gravidanza, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata nel trattamento di questa malattia. Con l'aiuto di varie tasse e infusioni, puoi normalizzare il ciclo mestruale, il processo metabolico, ridurre le manifestazioni di stress. Ma tutti questi decotti dovrebbero essere utilizzati solo con il permesso del medico curante e sotto il suo controllo, poiché molti farmaci non sono compatibili con l'assunzione di infusi di erbe e invece di un trattamento efficace, il paziente può ottenere il risultato opposto.

  • Perfettamente in questo caso, la borsa del pastore funziona. Un bicchiere di acqua calda versa un cucchiaio di erbe medicinali. Lascia per un'ora. Bevi un cucchiaio quattro volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • L'ortica ha anche effetti anti-infiammatori e anti-infiammatori eccellenti. Funziona benissimo anche per normalizzare il metabolismo. Due cucchiai di pianta versano 200 ml di acqua bollente. Insistere, fresco e tensione. Bevi piccoli pasti durante il giorno.
  • Versare un cucchiaio di foglie di piantaggine tritate con acqua calda bollita e insistere per due ore. La quantità risultante di brodo è divisa in quattro dosi. Non si dovrebbe associare al cibo, ma la prima assunzione di infusione deve essere presa a stomaco vuoto.
  • Il succo di barbabietola è un altro ottimo rimedio per l'adenomiosi. Bere cento grammi di succo appena spremuto ogni giorno al mattino.

Dopo l'approvazione del medico curante, può essere eseguita anche la pulizia. Una delle raccolte più efficaci per l'adenomiosi può essere definita un'infusione delle stesse proporzioni di componenti vegetali quali corteccia di quercia, calendula, achillea, peonia, eucalipto e vischio. Insisti per circa un'ora e puoi eseguire la procedura di irrigazione.

Ma non dimenticare che quando si usano i rimedi popolari, una cura completa di questa malattia è possibile solo nelle fasi lievi della sua manifestazione. Nelle fasi più gravi, è impossibile fare a meno dei farmaci.