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Amenorrea: trattamento, diagnosi delle cause, primaria, secondaria, cosa fare


Tutte le donne sanno che la "quota femminile" è difficile. Il sanguinamento mensile dai 12 ai 16 anni inizia a consegnare la ragazza, quindi alla ragazza un certo inconveniente. Quando le mestruazioni si verificano regolarmente, la ragazza può lamentare dolore e incapacità di andare in piscina o in palestra in questi giorni. Poche persone si rallegrano all'arrivo delle mestruazioni, ma quando non ci sono e la ragione non è chiara, allora questo non è più un disagio, ma un vero motivo per preoccuparsi.

Pertanto, l'amenorrea è l'assenza di mestruazioni in una donna in età riproduttiva. E questa non è la patologia più rara, si verifica in circa il 3,5% delle donne dai 15 ai 49 anni.

Quando l'amenorrea è normale?

  • Pubertà

Di solito, le mestruazioni iniziano a 12-16 anni, all'età di 12-13 anni, l'assenza di mestruazioni è la norma assoluta.

L'età normale della menopausa è di 49-52 anni. Sono cifre molto medie, dobbiamo concentrarci sull'età della menopausa nelle donne in famiglia.

L'assenza di mestruazioni durante il periodo di allattamento è l'amenorrea durante l'allattamento. Ecco il momento dell'amenorrea lattazionale, un equilibrio molto speciale di ormoni, un alto livello di prolattina e l'uovo non matura. Ma come metodo di contraccezione, non lo consigliamo, poiché è sufficiente fare una pausa nell'alimentazione per più di due ore e un uovo può maturare. E se la sessualità è regolare, potresti non vedere le mestruazioni, ma rimanere immediatamente incinta.

L'assenza di mestruazioni durante la gravidanza è naturale. La funzione uovo è completata, stai trasportando il bambino, altre uova non sono ancora necessarie.

Gradi di amenorrea

  1. Lieve - nessun periodo mensile per più di 1 anno. In questa fase, è più facile aiutare la ragazza e scegliere un trattamento.
  2. Il grado medio - l'assenza di mestruazioni da 1 a 3 anni.
  3. Titolo di studio severo: non mensile per più di 3 anni.

Amenorrea - diagnosi ed esame

  • Anamnesi ed esame esterno

Intervistare la paziente e i suoi parenti è sempre molto importante. Come vanno le cose con il ciclo mestruale della madre, come è avvenuta la nascita, se ci sono state gravi malattie nella ragazza durante l'infanzia, c'è stata l'esposizione a radiazioni o sostanze chimiche, quali sono altri problemi di salute (problemi cardiaci, sovrappeso, malattie articolari)?.

Anche l'esame esterno è importante, valutiamo l'altezza e il peso del paziente, il tipo di corpo, lo sviluppo della ghiandola mammaria, la presenza e il tipo di crescita dei capelli e il tipo di pelle. Spesso, le sindromi genetiche hanno segni caratteristici e possono essere sospettate già alla prima dose.

  • Esame di un ostetrico-ginecologo su una sedia

La condizione del bacino, i genitali esterni viene valutata, nelle ragazze - il tipo di imene.

  • Ultrasuoni dei genitali e delle ghiandole mammarie

Come risultato degli ultrasuoni, otteniamo molte informazioni utili: la presenza e le dimensioni dell'utero e delle ovaie, il funzionamento delle ovaie (maturazione dei follicoli in essi), la condizione delle pareti dell'utero, la presenza di cisti e tumori.

  • Profilo ormonale:
    • ormoni tiroidei (il minimo è privo di T4 e TSH)
    • ormoni sessuali (FSH, LH, DHEAS, testosterone, prolattina, AMH e altri secondo le indicazioni)
  • Ricerche aggiuntive:
    • consulenza genetica,
    • endocrinologo,
    • neurologo e / o neurochirurgo,
    • oncologo,
    • dietologo,
    • pediatra,
    • Ultrasuoni della tiroide e della ghiandola surrenale,
    • Radiografia del cranio,
    • imaging a risonanza magnetica o calcolata del cervello, del bacino e delle ghiandole surrenali.

Forme di amenorrea

Le forme di amenorrea sono divise in primarie e secondarie. Le forme e le cause dell'amenorrea sono di fondamentale importanza nella scelta di un metodo di trattamento. E solo uno specialista dovrebbe occuparsi della diagnosi delle cause dell'amenorrea. Di norma, con lamentele per l'assenza di mestruazioni, vanno dall'ostetrico-ginecologo. Ma in alcuni casi, potresti anche aver bisogno dell'aiuto di un endocrinologo e persino della genetica.

Amenorrea primaria

L'amenorrea primaria viene chiamata quando la ragazza / donna non ha mai avuto le mestruazioni. L'assenza di un periodo fino a 16 anni non dovrebbe essere molto allarmante se, in generale, la ragazza si sviluppa armoniosamente.

Amenorrea primaria con sviluppo sessuale ritardato

Malformazioni genitali e patologie genetiche

La disgenesi delle gonadi è una condizione congenita quando il sistema riproduttivo della ragazza non si sviluppa come dovrebbe.

A volte capita che una neonata non abbia il suo set “legittimo” di cromosomi 46 XX, ma patologico. 46 XO o altri, questo è il risultato della divisione e del movimento anomali dei cromosomi nel periodo prenatale.

Ciò si manifesta non solo per l'assenza delle mestruazioni, ma anche per varie patologie degli organi interni e spesso presentano manifestazioni esterne caratteristiche. Esternamente, puoi vedere la bassa statura di una ragazza (fino a 150 cm), un collo corto con pieghe della pelle dall'alto verso il basso, un morso errato, strabismo, ginocchia deformate e gomiti si trovano spesso. Dall'ecografia vediamo che le ovaie sono molto piccole e non hanno tessuto ghiandolare.

Le ovaie sono composte principalmente da tessuti simili a cicatriziali, non hanno uova. Anche l'utero è piccolo e non sviluppato, a volte non c'è nemmeno una cavità in esso, l'utero sembra un pesante.

Pertanto, tali ragazze non hanno le mestruazioni; la gravidanza è praticamente impossibile per loro. Frequenza di circa 1 su 12 mila neonati vivi.

La diagnosi finale viene fatta dopo aver consultato un genetista. Il trattamento consiste nella terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita (il più delle volte è il farmaco femoston). A causa del lungo periodo di assunzione di ormoni, si raccomanda anche di assumere farmaci per la protezione del fegato (eptore, eptrale, elementi essenziali) per 30 giorni ogni sei mesi.

Sindrome da femminilizzazione testicolare (STF)

Sotto il nome scientifico, c'è una condizione in cui il metabolismo dell'ormone fetale è disturbato nel feto. Prima di tutto, ci sono problemi con la produzione e il metabolismo del testosterone. Di conseguenza, la ragazza sembra normale esternamente, il suo aspetto è sviluppato in base al tipo femminile. Qualcuno è preoccupato per la mancanza di pigmentazione intorno ai capezzoli e la mancanza di peli nelle ascelle e nel pube, mentre qualcuno non ci presta attenzione.

Ma un esame approfondito rivela che ha una vagina, ma è breve e finisce alla cieca. Non ci sono utero e cervice, né ovaie. Nella piccola pelvi ci sono testicoli sottosviluppati (organi genitali maschili) in cui non vengono prodotte le cellule riproduttive. Poiché non ci sono ovaie e utero, non ci sono mestruazioni e successivamente gravidanze. La frequenza di insorgenza è di circa 1 su 15 mila neonati.

Dopo la diagnosi, il trattamento comporta necessariamente la rimozione di organi maschili, poiché spesso sviluppano il cancro. L'operazione è indicata dopo 16 anni, dopo che il seno si è sviluppato e si è formato un fisico femminile. Quindi, gli ormoni femminili (femoston) vengono prescritti a vita e viene eseguita la chirurgia plastica per consentire alla ragazza di vivere una vita sessuale normale.

Disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario (GHS)

GHS è un sistema di organi regolatori nel cervello che produce ormoni e altre sostanze stimolanti-inibenti che regolano non solo le funzioni mestruali, ma anche il metabolismo in generale.

La disfunzione funzionale del GHS si verifica sullo sfondo della malnutrizione nelle infezioni e intossicazioni croniche prolungate. L'amenorrea nelle ragazze adolescenti è spesso osservata con bassa emoglobina (anemia).

Quando una ragazza è guarita da una malattia di base, aumenta di peso, quindi la funzione mestruale è regolata da sola.

A volte possiamo trovare una forma costituzionale di sviluppo sessuale ritardato, quando l'età sessuale è leggermente indietro rispetto al passaporto. Questo succede con le donne dei popoli del nord (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi e altri, più piccoli). In questi casi, l'assenza di mestruazioni a 16 anni e leggermente più vecchia è normale con l'esclusione di altre cause di amenorrea. Di norma, in tali casi, non viene eseguito solo lo studio degli ormoni e degli ultrasuoni dei genitali, ma viene eseguita una radiografia delle ossa della mano, del polso e dell'avambraccio. Se queste ossa hanno zone di crescita normali, queste sono le caratteristiche genetiche dello sviluppo e del ritardo della pubertà..

Disturbi organici del sistema ipotalamo-ipofisario

In questo caso, una violazione della pubertà è dovuta a tumori congeniti nella ghiandola pituitaria. Di norma, i tumori sono ben diagnosticati mediante radiografia o tomografia computerizzata. Dopo la rimozione del tumore, le funzioni sono quasi sempre ripristinate per intero..

Amenorrea primaria senza ritardare lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie

In questo gruppo di condizioni, la ginatresia e l'aplasia uterina sono più comuni..

La ginatresia è l'infezione di una parte della vagina o l'infezione completa dell'imene (imene). Si forma anche in utero, ma per fortuna è abbastanza ben regolato chirurgicamente. Di solito, in questo caso, le ovaie funzionano pienamente, ma il sangue mestruale non ha alcun flusso. Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili sia un normale ciclo mestruale che una gravidanza.

L'aplasia uterina è un'assenza congenita dell'utero. Spesso combinato con sottosviluppo della vagina e malformazioni dei reni e del tratto urinario. Le ovaie il più delle volte funzionano normalmente, anche il profilo ormonale è normale. Ma l'utero è una piccola formazione densa senza una cavità all'interno, o non è definita affatto. In questo caso, il ciclo mestruale e la gravidanza non sono possibili. Ma dopo la correzione chirurgica, la vita sessuale non ha limiti significativi.

Molte di queste patologie sono il risultato di mutazioni intrauterine, sono già state osservate negli adolescenti. Pertanto, gli interventi medici molto spesso aiutano la ragazza ad adattarsi al suo corpo e vivere una vita piena. Ma è impossibile curare completamente le condizioni congenite.

Amenorrea secondaria

Patologia intrauterina

A volte dopo interventi intrauterini, come aborto strumentale, trattamento separato e curettage diagnostico, isteroscopia, rimozione di polipi, le conseguenze rimangono.

Il tipo di danno dipende dal tipo di operazione, dagli strumenti utilizzati, dalle qualifiche del ginecologo operativo. A volte sezioni della parete interna dell'utero diventano così sottili che smettono di funzionare come dovrebbero. L'endometrio non aumenta durante il ciclo e, di conseguenza, non c'è nulla da strappare durante le mestruazioni. Di norma, una tale patologia si sviluppa gradualmente, le mestruazioni diventano più scarse e più brevi, quindi si fermano completamente. Particolarmente pericolose sono tali complicazioni della procedura, che vengono eseguite sullo sfondo dell'infiammazione.

Anche in questo caso, può svilupparsi atresia (fusione) del canale cervicale. Atresia trattato chirurgicamente, ripristina la pervietà del canale.

Le aderenze intrauterine (sinechia) o la sindrome di Asherman possono anche essere il risultato dell'aborto o di qualsiasi altro curettage. L'utero all'interno è pieno di commessure, la sua cavità quasi scompare.

Entrambe queste complicanze riducono significativamente le possibilità di gravidanza..

Il trattamento consiste in isteroscopia terapeutica, separazione delle aderenze e introduzione di soluzioni per prevenire la formazione di nuove aderenze. Preparazioni spesso usate del gel dell'acido ialuronico (agente di rilascio).

Disturbi funzionali del GHS

  • Amenorrea in un contesto di carenza di massa corporea

Tale amenorrea si trova più spesso negli adolescenti. La ragazza, seguendo gli ideali inverosimili della bellezza, perde così tanto peso da non avere quasi tessuto adiposo. Le mestruazioni in questi casi sono considerate dal corpo come un'estrema perdita di sangue ed energia. E i periodi si fermano.

Il trattamento per l'amenorrea cosmetica consiste nell'ottenere un peso corporeo ottimale. Le vitamine sono anche spesso prescritte in un ciclo..

  • Amenorrea psicogena o amenorrea da stress

Sullo sfondo di un forte stress psico-emotivo, le mestruazioni possono perdere la sua regolarità e poi fermarsi completamente. Un esempio è spesso citato l'amenorrea del tempo di guerra, quando le donne che stavano aspettando i loro mariti dalla guerra smisero di avere le mestruazioni.

Il trattamento in questo caso consiste nell'arrestare una situazione stressante. Il trattamento ormonale in questo caso non è prescritto. Se non riesci a far fronte da solo a uno stato mentale, è meglio consultare uno psicoterapeuta. Non ritardare una visita da uno psicoterapeuta, perché una lunga assenza di mestruazioni può portare a una menopausa precoce.

Sindrome da ipertrofia ovarica (OHSS)

AHF è l'assenza di mestruazioni dopo un uso prolungato di alcuni farmaci ormonali. Contraccettivi orali combinati (COC), agonisti ormonali a rilascio di gonadone (buserelin, goserelin), gestageni (byzanne) inibiscono determinati processi ormonali. Per la maggior parte dei pazienti, questo è un effetto reversibile, quando il ciclo viene regolato, il corso del trattamento viene completato, annullano le pillole / iniezioni e il ciclo si ripristina da solo. Ma in alcune ragazze, le mestruazioni non iniziano e entro 2-3 mesi dalla sospensione del farmaco. Le ragazze di fisico astenico (magra, alta, con seno piccolo) che in passato hanno un disturbo del ciclo come scarse mestruazioni rare o infertilità sono più a rischio..

Se in 3 mesi le mestruazioni non si sono riprese, dovresti consultare un ginecologo. Il medico esamina il paziente, spesso in tali casi viene prescritta un'analisi per la prolattina. Se la prolattina è normale, è possibile prescrivere clomifene citrato (un farmaco per stimolare l'ovulazione) da 1 a 4 cicli mestruali. Durante il trattamento, l'ecografia dei genitali deve essere monitorata, quando vediamo che le uova maturano e lo strato interno dell'utero cresce come dovrebbe, quindi annulliamo il farmaco.

Se il livello dell'ormone prolattina viene aumentato a 1000 mIU o più, vengono prescritti preparati di bromocriptina fino a quando i numeri di prolattina non si normalizzano (a 540 mIU o meno).

Disturbi organici del GHS

Questa è una causa abbastanza rara di amenorrea, qui stiamo parlando di tumori e cisti nel cervello. Cisti o tumori (il più delle volte benigni) schiacciano l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria (organi nel cervello che regolano quasi tutti i processi ormonali nel corpo). Per questo motivo, un'intera catena di processi ormonali viene interrotta e le mestruazioni scompaiono. Il trattamento qui è chirurgico, dopo la rimozione della cisti / tumore entro 6-12 mesi, il ciclo mestruale viene gradualmente ripristinato.

Ci sono altre 2 condizioni che interrompono il ciclo mestruale. Molto spesso sono associati al parto. L'amenorrea si sviluppa dopo una gravidanza grave e / o un parto complicato.

La sindrome di Sheehan (Shien) è un vasospasmo o emorragia nella ghiandola pituitaria. Molto spesso, questa sindrome si sviluppa dopo la gravidanza, che si verifica sullo sfondo della preeclampsia (alta pressione sanguigna, gonfiore, proteine ​​nelle urine) e dopo il parto, complicata da sanguinamento massiccio.

All'inizio, il problema non è visibile, l'amenorrea lattazionale lo nasconde. Ma anche dopo l'interruzione dell'allattamento al seno, le mestruazioni non arrivano. In questo caso, non dovresti aspettare più di 2-3 mesi, ma consulta immediatamente un ginecologo. Il ginecologo ti chiede del corso della gravidanza e del parto (devi dire tutti i dettagli, qual era la pressione, se c'era un forte gonfiore, se c'era una trasfusione di sangue dopo il parto), guarda la sedia e nomina un esame aggiuntivo (ormoni sessuali, ormoni tiroidei).

Dopo un ulteriore esame, è possibile prescrivere ormoni steroidei (prednisone, metipred), ormoni tiroidei (tiroxina) e / o terapia ormonale sostitutiva con ormoni sessuali (femoston, divina, angelica). Prescrivere gli ormoni a te stesso è estremamente irragionevole, non puoi ripristinare il ciclo, ma ingrassare o sopprimere completamente i tuoi ormoni. Solo il dosaggio esatto e minimo in ciascun caso può essere utile e innocuo..

Sindrome della sella turca vuota

La sella turca è l'area del cranio umano in cui si trova la ghiandola pituitaria. Può diventare "vuoto" quando la ghiandola pituitaria è compressa e atrofia. I fattori che provocano sono gravidanze frequenti, nascite difficili. Le tattiche di gestione e il trattamento sono gli stessi della sindrome di Sheehan.

Amenorrea ovarica

In questo caso, il sistema ormonale nel suo complesso funziona normalmente, ma le ovaie non rispondono ai segnali ormonali o sono danneggiate.

La sindrome dell'ovaio resistente (SRI) è una malattia quando per qualche motivo le ovaie smettono di rispondere alla stimolazione con ormoni sessuali (dall'ipofisi, ipotalamo e ghiandole surrenali). Si sviluppa fino a 36 anni, capita spesso che ci siano molti casi simili in famiglia. Il trattamento qui viene effettuato utilizzando ormoni sessuali combinati (femoston). Le gravidanze indipendenti sono rare. Ma è possibile dare alla luce un bambino con l'aiuto della fecondazione in vitro con un uovo di donatore.

La sindrome da esaurimento ovarico precoce (SPIA) è una condizione in cui le ovaie smettono di produrre uova, si verifica una menopausa precoce. A differenza della menopausa precoce fisiologica (questo è geneticamente incorporato e nella famiglia di tutte le donne la menopausa si verifica, ad esempio, all'età di 37-43 anni o 45-47 anni), la SPIA è provocata da fattori esterni. Tali fattori sono: infezioni gravi (morbillo, rosolia, parotite, influenza grave), esposizioni multiple, chemioterapia.

Trattamento

Il trattamento di ciascun tipo di amenorrea è brevemente descritto nella descrizione di questi tipi. Qui riassumiamo i metodi e i farmaci, gli ormoni e gli antormoni che usiamo per trattare l'amenorrea.

Questi includono divigel, estrogeni, folliculina e altri, usati per sostituire la mancanza di estrogeni.

Duphaston, Utrozhestan o Prajisan, Norethisterone vengono utilizzati in caso di mancanza di ormoni della seconda fase del ciclo o progestinici.

Il citrato di clomifene è un farmaco per stimolare l'ovulazione, viene utilizzato rigorosamente sotto la supervisione di un medico.

  • Farmaci combinati per la terapia ormonale sostitutiva

Questo è femoston in vari dosaggi (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. È usato quando vogliamo permettere alle ovaie di recuperare, o per la vita in alcune condizioni congenite..

  • Ormoni tiroidei

La levotiroxina (L - tiroxina, eutirox) è necessaria per sostituire l'insufficienza della funzione tiroidea.

  • Ormoni steroidei (glucocorticoidi)

Prednisolone, metipred sono prescritti per insufficienza delle funzioni delle ghiandole surrenali, che possono essere in violazione delle funzioni della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo.

La bromocriptina riduce la prolattina. Alti livelli di prolattina nel corpo causano una condizione simile all'alimentazione di un bambino e il ciclo si interrompe.

In questo gruppo, entrambe le operazioni ginecologiche (rimozione degli organi embrionali maschili, separazione delle aderenze, ecc.) E neurochirurgia (rimozione completa o parziale di tumori, cisti).

Conclusione

Quindi, vediamo che il problema dell'assenza o della cessazione delle mestruazioni non è così semplice come sembra. L'automedicazione, e in particolare il trattamento con rimedi popolari, non farà che aggravare il problema. Perderai tempo prezioso e l'amenorrea diventerà più persistente. Segui le raccomandazioni del tuo medico, abbi cura di te e sii sano!

Amenorrea - cause e trattamento

Che cos'è - se le donne di età compresa tra 16 e 45 anni hanno una disfunzione mestruale e le mestruazioni sono assenti per sei mesi, viene diagnosticata l'amenorrea.

Non è isolato in una malattia separata, poiché si presenta come un sintomo in un contesto di disturbi: fisiologico, psico-emotivo, biochimico e genetico.

La maggior parte delle donne percepisce erroneamente la normale violazione del ciclo mestruale. Pertanto, per loro, un ritardo nelle mestruazioni non è un motivo per visitare un ginecologo anche in presenza di dimissione patologica e disagio, dolore nell'addome inferiore.

Con un ritardo troppo lungo nelle mestruazioni, le donne iniziano a usare i test per controllare la gravidanza e aspettare e vedere l'atteggiamento, che porta alla sterilità e ad altre complicazioni.

Classificazione

La classificazione si basa su due tipi di amenorrea: falsa e vera.

Se i cambiamenti ormonali e ciclici vengono preservati nell'utero e nelle ovaie, l'amenorrea viene definita falsa, poiché il flusso mestruale dal tratto genitale è assente a causa di ostacoli anatomici. In assenza di ovulazione, viene diagnosticata la vera amenorrea, perché per questo motivo una donna non può rimanere incinta.

Falsa amenorrea

La falsa amenorrea si verifica in caso di malformazione congenita dei genitali: atresia dell'imene (apertura dell'imena), vagina o cervice. Pertanto, il sangue durante le mestruazioni si accumula nella zona della vagina (con ematoscopia), nella cavità uterina (con un ematometro) e nelle tube di Falloppio (con ematosalpinx).

Amenorrea vera

Non ci sono mestruazioni e ovulazioni con vera amenorrea sullo sfondo dei processi ciclici del corpo, quindi una donna non può concepire un bambino. La vera amenorrea è divisa in: fisiologica e patologica, che dipende dalle sue cause.

Con l'amenorrea fisiologica vera, non ci sono periodi:


  • nelle ragazze - prima della pubertà;
  • nelle donne - durante la gravidanza e l'allattamento durante l'allattamento;
  • nelle donne anziane - durante la menopausa.

Amenorrea lattazionale

La vera amenorrea fisiologica è efficace al 98% come metodo fisiologico di contraccezione solo sei mesi dopo la nascita durante l'allattamento. In questo caso, è necessario seguire queste regole:


  • nutrire il bambino almeno 6 volte al giorno;
  • allattare di notte;
  • non usare l'alimentazione mista e l'alimentazione in modo che il bambino succhia costantemente il latte della mamma.
Durante questo periodo, le mestruazioni e un'altra gravidanza saranno assenti. I benefici di tale alimentazione per il neonato sono evidenti. La mamma può riprendersi dal parto durante questo periodo. Lo svantaggio dell'amenorrea durante l'allattamento è la mancanza di una garanzia di protezione contro la penetrazione nei genitali di malattie infettive e sessualmente trasmissibili, inclusi HIV e B - epatite.

Con la vera amenorrea patologica, non ci sono periodi in presenza di disturbi: organici o funzionali nel corpo della donna:


  • malattie endocrine;
  • lesioni del sistema nervoso;
  • shock patologici;
  • infantilismo.
La vera amenorrea patologica è divisa in primaria e secondaria.

Amenorrea primaria

Se inizialmente le mestruazioni sono assenti (lo sviluppo sessuale è ritardato) nelle ragazze adolescenti, si nota l'amenorrea primaria.

Amenorrea secondaria: cause

Se ci sono ragioni per la cessazione delle mestruazioni, l'amenorrea è secondaria. Può essere mentale e disturbi del sistema ormonale o del tratto digestivo, malattie ginecologiche.

Le cause delle malattie associate alla ginecologia sono:


  • tubercolosi genitale;
  • chirurgia per rimuovere l'utero e le ovaie;
  • aborto;
  • ovaie dopo esposizione alle radiazioni;
  • la presenza di malattie infettive acute;
  • la presenza di malattie croniche che causano esaurimento: tifo, malaria e tubercolosi polmonare;
  • avvelenamento cronico con fosforo, mercurio e piombo.
Molto spesso, l'amenorrea secondaria è ipotalamica, che è divisa in sottospecie:

  • psicogeno a causa di forte stress mentale;
  • Sindrome di Chiari-Frommel;
  • falsa gravidanza di natura mentale;
  • intossicazione;
  • nervoso (digiuno volontario prolungato);
  • distrofia adiposa-genitale (la regione ipotalamo-ipofisaria è disturbata);
  • Sindrome di Lawrence-Moon-Beadle.
Anche la vera amenorrea patologica secondaria può essere: uterina, ovarica e ipofisaria. Con questi tipi di patologia secondaria, si verificano cambiamenti nel sistema genitale e urinario femminile. Interrompono il resto degli organi interni del corpo femminile.

Diagnosi di amenorrea

Durante l'appuntamento, il medico esclude la gravidanza e chiarisce i momenti che hanno provocato l'amenorrea secondaria. Potrebbe accadere a causa della passione per varie diete nuove, sovraccarico mentale e fisico, malattie concomitanti, coincidenza con il momento dell'inizio della menopausa in una nonna o in una madre.

L'altezza e il peso dei pazienti vengono determinati e gli indicatori vengono confrontati con la norma, poiché a causa di distrofia o obesità, l'amenorrea si verifica a causa di fallimenti fisiologici e ormonali.

Il medico determina il grado di disfunzione ovarica, esamina gli organi urogenitali con gli ultrasuoni. La presenza di ormoni (E, LH, FSH e prolattina e ghiandola tiroidea - TK, T4, TSH) è determinata da un esame del sangue.

Per determinare il testosterone libero e la policistosi, viene eseguito un esame laparoscopico. La tolleranza al glucosio è determinata da test..

Le donne vengono esaminate da un neurologo. Per escludere il sospetto (o la conferma) nella ghiandola pituitaria dei tumori, viene eseguita una radiografia del cranio o imaging (risonanza magnetica) calcolata.

I test ormonali, l'uso di progestinici ed estrogeni forniscono un quadro della disfunzione endocrina delle ovaie. Viene esaminata una sbavatura del contenuto della vagina e viene determinata la saturazione estrogenica del corpo e la presenza (assenza) di infezioni. Esamina la microflora vaginale insieme all'epitelio uterino.

Con l'amenorrea, la faringe uterina sarà leggermente aperta e conterrà una piccola quantità di muco, che differisce dal normale corso delle mestruazioni per 6-20 giorni. La faringe esterna della cervice dovrebbe normalmente essere ingrandita e riempita con un liquido chiaro, quindi, dopo l'esame, è simile alla pupilla dell'occhio.

Trattamento di amenorrea primaria

Trattamento dell'amenorrea secondaria

In presenza di amenorrea secondaria, le sue cause vengono chiarite ed eliminate. I pazienti devono seguire tutte le raccomandazioni del medico:


  1. 1) Osservare una dieta sana e nutriente, lavorare e riposare, escludere situazioni stressanti, impegnarsi nell'educazione fisica.
  2. 2) Trattare efficacemente le comuni malattie infettive e somatiche.
  3. 3) Rimuovere i composti tossici dal corpo pulendo il corpo
  4. 4) Mantenere un diagramma della temperatura basale per rilevare l'ovulazione.
Il trattamento prevede una terapia ormonale a lungo per stimolare le ovaie, il trattamento con i gestageni. Con l'ovaio policistico, vengono prescritti farmaci appropriati. La stimolazione dell'ovulazione viene eseguita utilizzando analoghi degli ormoni a rilascio di gonadotropina.

I contraccettivi orali combinati estrogeno-progestinici eliminano la sindrome dell'ovaio policistico. Con laparoscopia dell'ovaio policistico viene utilizzata: le parti alterate delle ovaie vengono rimosse attraverso piccole forature nell'addome.

I farmaci ormonali sono prescritti contemporaneamente ai farmaci omeopatici - Remens e Mastadinon per regolare il sistema ipotalamo-ipofisario e normalizzare il ciclo mestruale.

Asportazione chirurgica dell'anomalia acquisita - fusione nel canale cervicale o nella cavità uterina mediante isteroresectoscopia nel giorno previsto dell'inizio delle mestruazioni.

complicazioni

Quale medico dovrei contattare per il trattamento?

Se, dopo aver letto l'articolo, supponi di avere sintomi caratteristici di questa malattia, allora dovresti chiedere il parere di un ginecologo.

Amenorrea

L'amenorrea è primaria - questo è quando le mestruazioni non sono mai apparse durante la vita di una donna e secondarie - se le mestruazioni si ripetono per qualche tempo e poi si fermano per molto tempo o completamente.

A volte l'amenorrea è un processo fisiologico

- prima della pubertà (fino a 11-15 anni),
- durante l'allattamento, durante la gravidanza,
- dopo la menopausa (dopo 44-55 anni).

In altri casi, l'amenorrea è una patologia..

L'amenorrea patologica accade:

- Temporaneo, transitorio - se le mestruazioni riappaiono dopo qualche assenza
- Permanente, persistente - questo è quando le mestruazioni si fermano per sempre.

Amenorrea primaria - Cause

L'amenorrea patologica permanente può essere una conseguenza di malattie o malformazioni genitali:

- Disturbi genetici;
- Violazione del sistema ipotalamo-ipofisario che regola il normale ciclo mestruale;
- Violazioni dello sviluppo degli organi genitali (con sottosviluppo o aplasia dell'utero e delle ovaie);
- La falsa amenorrea si verifica, ad esempio, a seguito di infezione dell'imene o della vagina.

Amenorrea secondaria - cause

L'amenorrea patologica temporanea può essere associata a malattie comuni:

- In gravi malattie infettive;
- Esaurimento generale, forte perdita di peso;
- Malattie del sangue (clorosi);
- Disturbi metabolici e malattie con lesioni delle ghiandole endocrine (malattie della tiroide - ipotiroidismo, tireotossicosi, ghiandole surrenali, obesità, diabete, acromegalia, ecc.);
- In caso di avvelenamento del corpo con piombo, fosforo, nicotina, morfina, alcool;
- L'amenorrea può verificarsi dopo l'aborto artificiale, dopo cauterizzazione della mucosa uterina con iodio e altri mezzi;
- In caso di sindrome dell'ovaio policistico, sindrome dell'ovaio impoverito, vari tumori ovarici;
- Con un tumore ipofisario - prolattinoma (un tumore benigno che porta ad un aumento della prolattina ormonale nel sangue);
A volte l'amenorrea temporanea si verifica con eccessivo stress fisico e mentale, a causa di esperienze, stress.

L'amenorrea patologica permanente può essere causata artificialmente:

- dopo la rimozione dell'utero, ovaie,
- dopo irradiazione delle ovaie con raggi X, utilizzate nel trattamento di alcune malattie femminili.

La natura e il grado di alterazioni delle ovaie e dell'utero determinano la possibilità delle mestruazioni dopo un'amenorrea più o meno prolungata, se la maturazione degli ovociti riprende nelle ovaie e viene ripristinata la mucosa uterina.

In alcuni casi, l'amenorrea non è accompagnata da sintomi dolorosi. A volte ci sono "maree" alla testa, al viso, brividi, sudore freddo, acufene.

Amenorrea - diagnosi

Esame ginecologo;
Ultrasuoni degli organi pelvici;
Esame del sangue per gli ormoni;
Isteroscopia;
Biopsia endometriale;
Esame del sangue per gli ormoni tiroidei;
Analisi biochimiche del glucosio nel sangue;
Con aumento della prolattina e sospetto tumore dell'ipofisi, viene indicata una radiografia del cranio, una TC e una risonanza magnetica cerebrale con la consultazione obbligatoria di un neurologo;
Con l'amenorrea primaria, viene determinato un cariotipo.

Il volume degli studi diagnostici è determinato dal ginecologo dopo l'esame e una raccolta dettagliata della storia del paziente.

Amenorrea - trattamento

Nel trattamento dell'amenorrea, le cause devono essere eliminate. Il trattamento è prescritto in base alla causa principale dell'amenorrea..

Con falsa amenorrea, infezione dell'imene, vagina, è necessario un intervento chirurgico. Con i tumori ipofisari, vengono eseguiti il ​​trattamento chirurgico e la radioterapia..

Per il trattamento dell'infertilità, ai pazienti con sindrome dell'ovaio policistico viene mostrata la chirurgia laparoscopica, dopo di che viene prescritta la terapia ormonale..

Indicazioni generali per l'amenorrea secondaria:

Corretta alimentazione e aria fresca,
Prevenzione e gestione dello stress ove possibile,
Educazione fisica,
Trattamento delle malattie infettive comuni e di altre malattie che causano l'amenorrea.

Per alcuni motivi, l'amenorrea, tutte queste misure possono normalizzare il ciclo mestruale senza terapia ormonale..

Ma se ciò non accade, con tutti i tipi di amenorrea, viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva prolungata (TOS) per stimolare la normale funzione ovarica.

Per ripristinare il ciclo mestruale, sono necessari diversi cicli di terapia ormonale..

Applicare farmaci che stimolano la maturazione delle uova e influenzano l'ovulazione. Parallelamente alla terapia ormonale, vengono anche eseguite procedure fisioterapiche..

Farmaci per il trattamento dell'amenorrea:

Estrogeni (Folliculina, Divigel, ecc.) - con disfunzione endocrina delle ovaie e ragazze adolescenti con pubertà ritardata (in assenza di un'altra patologia);

Gestagens (Pregnin, Dufaston, Utrozhestan, ecc.) - usati sia nell'amenorrea primaria che secondaria;

Agonisti degli ormoni che rilasciano gonadotropina - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) bloccano i recettori ormonali nella ghiandola pituitaria - usati per trattare i pazienti con sindrome dell'ovaio policistico. Questi farmaci sono anche usati per trattare l'amenorrea primaria causata da disturbi del sistema ipotalamo-ipofisario;

I contraccettivi orali combinati estrogeno-progestinici (COC) sono prescritti per la sindrome dell'ovaio policistico (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar, ecc.).

Farmaci sintetici non steroidei - Antiestrogeni (Clomifene, Klostilbegit, Clomide, Serofne) - usati per trattare l'infertilità nelle donne con amenorrea secondaria, il farmaco provoca iperstimolazione ovarica.

Amenorrea: sintomi e trattamento

L'amenorrea è una condizione patologica in cui le mestruazioni sono assenti nelle ragazze di un periodo adolescenziale o in una donna matura per 6 mesi o più. Questa non è una malattia indipendente, ma un sintomo di molte malattie che causano irregolarità mestruali a diversi livelli. La gravidanza con amenorrea non si verifica.

Come si verifica il ciclo mestruale e da cosa dipende?

Per comprendere la causa dell'amenorrea, è necessario conoscere i processi fisiologici che controllano le mestruazioni. Dipendono da una certa concentrazione degli ormoni necessari nel sangue. Esistono quattro livelli di controllo degli ormoni sessuali:

  • Il principale è il sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale);
  • Primario (ipotalamo) è una struttura neuroormonale nel diencefalo. Secerne foliberina, luliberina, prolattoliberina e le stesse statine che inibiscono la sintesi di ormoni specifici (ad esempio, la prolattoliberina stimola il rilascio di prolattina, prolattostatina - viceversa).
  • Secondario (ghiandola pituitaria) - la ghiandola principale del corpo, che controlla la funzione di tutte le ghiandole umane. Produce ormoni gonadotropici come la folitropina - FGS, lutropina - LH e prolattina.
  • Terziario (ovaie) - ghiandole sessuali che sintetizzano estrogeni e progesterone.

L'ipotalamo invia ormoni alla ghiandola pituitaria, che stimolano o inibiscono la sintesi degli ormoni ipofisari. Inietta i suoi ormoni nel flusso sanguigno, che vengono trasportati alle ovaie, dove iniziano a produrre estrogeni e progesterone. Tutti gli ormoni interagiscono tra loro, creando un intero sistema di regolazione, in cui la perdita di almeno un livello porterà all'interruzione del ciclo. La regolazione della concentrazione avviene sulla base del feedback. Quando c'è molto ormone, la sua sintesi è inibita e viceversa, se non è abbastanza, i livelli più alti ricevono un segnale sulla sua mancanza e compensano le perdite.

Classificazione di amenorrea

  • Vero: l'assenza di cambiamenti ciclici associati a una forte mancanza di ormoni femminili.
  • Falso (criptomenorrea) - questo è quando il ciclo è, ma non c'è scarico, a causa di anomalie dei genitali (atresia vaginale - il sangue non fuoriesce e si accumula nell'utero, nelle tube di Falloppio).
  • Primario (ipogonadotropico) - mancanza di mestruazioni nelle ragazze adolescenti.
  • Secondario (ipergonadotropico): ferma le secrezioni precedenti (anche se c'era una mestruazione).
  • Fisiologico - quando le mestruazioni non dovrebbero essere normali. Si osserva durante la gravidanza, l'allattamento, durante la menopausa, nelle ragazze prima della pubertà.
  • Patologico - causato da vari tipi di disturbi.

La forma di amenorrea dipende dalla sua causa..

Cause di amenorrea

L'amenorrea è divisa per il livello di danno in: ipotalamico, ipofisi, ovarico e uterino.

Si verifica amenorrea ipotalamica:

  • In situazioni stressanti (amenorrea "studentesca" durante gli esami, amenorrea durante le ostilità). Sotto stress, viene inibito il rilascio degli ormoni dell'ipotalamo, che sono responsabili della maturazione dei follicoli (le uova maturano da queste cellule) e, di conseguenza, l'assenza di mestruazioni.

Include anche l'amenorrea in caso di anoressia nervosa nelle ragazze adolescenti durante la pubertà (diete rigide per la perdita di peso, stress nervoso e fisico estremo) e durante una gravidanza irreale (quando una donna ha paura di rimanere incinta o vuole davvero).

  • A causa di traumi, tumori, infezione neurogena dell'ipotalamo. Il ciclo è interrotto a causa della sconfitta di quest'ultimo e della mancanza di ormoni che secerne.
  • Sottosviluppo congenito - ipotalamo.
  • Forme rare (amenorrea lattazionale - dove un alto livello di prolattina inibisce la sintesi dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), ad esempio con prolattinoma, sindrome di Morgagni-Stewart - deposizione di sali di calcio nel sistema ipotalamo-ipofisario).

L'amenorrea ipofisaria si manifesta per i seguenti motivi:

  • Con nanismo ipofisario (nanismo). Quest'ultimo si verifica a causa della mancanza di ormone della crescita e dell'assenza di mestruazioni - a causa di danni alla ghiandola pituitaria a causa di infezione o trauma, di conseguenza - una mancanza di ormoni necessari per il ciclo.
  • Con gigantismo. Qui la situazione è l'opposto. L'aumento della produzione dell'ormone della crescita in secondo luogo inibisce la sintesi degli ormoni sessuali.
  • Nella malattia di Itsenko-Cushing, dove una maggiore concentrazione di ormoni corticotropici inibisce la sintesi degli ormoni sessuali.
  • A causa di emorragia nella ghiandola pituitaria durante le nascite difficili (sindrome di Sheehan).
  • Malformazioni congenite delle gonadi (assenza del cromosoma X, presenza del cromosoma U).
  • Cambiamenti cistici nella struttura delle ovaie (policistico).

L'amenorrea uterina si distingue anche, dove la causa risiede nelle anomalie dello sviluppo congenite o si verifica durante i processi infiammatori con formazione di stenosi, lesioni, violazioni della struttura dei tessuti uterini durante l'aborto e lesioni tubercolari dell'endometrio. Per disturbi del sistema endocrino (malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali).

Sintomi di amenorrea

Come già accennato, l'amenorrea è un sintomo di molte malattie e la sua causa sta già creando sintomi. La manifestazione principale è l'assenza di secrezioni di sangue per circa 6 mesi o più.

Quali sono i sintomi dell'amenorrea ipotalamica?

  • Disordini mentali.
  • Stress forte e prolungato, grande stress fisico ed emotivo, paura di rimanere incinta o viceversa.
  • Mancanza di peli sui genitali, piccole dimensioni di quest'ultimo.
  • Con un tumore - mal di testa, aumento della pressione intracranica.
  • Con malformazione congenita dell'ipotalamo - malformazioni congenite (polidattilia, ritardo mentale, sordità, cecità e così via).

L'amenorrea ipofisaria si manifesterà:

  • Quando la ghiandola pituitaria è infetta o ferita, i sintomi sono carenza di tutti gli ormoni della ghiandola principale.
  • Con la malattia di Itsenko-Cushing, oltre all'amenorrea, aumentano i tessuti adiposi, principalmente sul corpo, sul collo e sul viso, compaiono aumenti della pressione sanguigna, osteoporosi, disturbi cardiaci e renali.
  • Con emorragia nella ghiandola pituitaria - mal di testa, debolezza, bassa pressione sanguigna, perdita di peli pubici, ipotrofia dei genitali e delle ghiandole mammarie.

Con amenorrea ovarica osservata:

  • Obesità.
  • Irsutismo (aumento della quantità di peli del corpo).
  • Sterilità.
  • Con il sottosviluppo delle ghiandole sessuali, i bambini hanno un piccolo peso corporeo e crescita, crescono lentamente, il corpo è sproporzionato, la struttura delle ossa è rotta, ci sono tutti i tipi di anomalie congenite.

Con la forma uterina di amenorrea, ci sono sintomi di infiammazione, stenosi che possono essere rilevate da un esame ginecologico.

I segni di amenorrea nelle malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali si manifestano con violazioni nel loro lavoro.

Diagnosi di amenorrea

La diagnosi di amenorrea viene effettuata sulla base dei sintomi e dell'esame ginecologico (con anomalie congenite e una carenza di ormoni gonadotropici, una diminuzione dei genitali, un ingresso stretto nella vagina, mancanza di capelli).

La diagnosi di laboratorio comprende la determinazione della concentrazione di ormoni gonadotropici (prolattina, ormone follicolo-stimolante, lutropina), estrogeni, progesteroni, ghiandola tiroidea e ghiandole surrenali nel sangue. Se l'amenorrea è primaria, la quantità di FGS e RT sarà ridotta, se secondaria, quindi aumentata. Nelle urine verranno rilevati prodotti di aumento della scomposizione degli ormoni sessuali.

Dalla diagnostica strumentale utilizzata: ultrasuoni dei genitali in presenza di anomalie; Radiografia, TC e risonanza magnetica della testa - per tumori, lesioni del sistema ipotalamo-ipofisario; laparoscopia diagnostica - per lesioni ovariche policistiche.

La quantità di estrogeni e progesterone nell'endometrio uterino può anche essere rilevata con un metodo citologico..

Se la causa è una patologia congenita, un'analisi genetica mostrerà una struttura cromosomica rotta, il loro numero, anomalie nei parenti o l'assunzione di sostanze teratogene durante una storia di gravidanza.

Amenorrea

La terapia dipende dalla causa dell'assenza delle mestruazioni.

In caso di amenorrea ipergonadotropica (primaria), viene utilizzato il trasferimento di un uovo donatore fecondato, con somministrazione preliminare e dal giorno del trasferimento dell'embrione nell'utero dei preparati ormonali (estradiolo, progesterone).

L'amenorrea ipogonadotropica (secondaria) viene trattata con analoghi sintetici delle gonadoliberine per stimolare l'ovulazione. Per le donne che non vogliono rimanere incinta, vengono prescritti progestinici (analoghi del progesterone). Se, a causa della sconfitta della ghiandola pituitaria, intervento chirurgico, con gigantismo, somatostatina.

Amenorrea lattazionale: prescrivere analoghi delle prolattostatine o, in caso di tumore dell'ipofisi che produce prolattina, rimozione chirurgica.

Con l'amenorrea psicogena (centrale), è importante eliminare i fattori stressanti, stabilire l'uso di farmaci sedativi, creare un ambiente confortevole e calmo.

Con patologie congenite, la terapia sostitutiva con estrogeni viene eseguita per la comparsa di segni secondari. Se il cromosoma U si trova nel cariotipo, la rimozione chirurgica degli organi genitali. Con l'atresia della vagina, la sua pervietà si forma, in assenza - viene creata artificialmente con metodi chirurgici.

Vengono anche trattate le malattie che sono le cause dell'amenorrea (morbo di Itsenko-Cushing, malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali, stenosi e infiammazione dell'utero e lesioni delle gonadi)..

L'amenorrea con anoressia è corretta dalla dieta, una dieta sana, l'abolizione dei farmaci per la perdita di peso.

Attenzione! Solo un medico qualificato può prescrivere il trattamento corretto ed effettuare una diagnosi. Non automedicare!

Con l'amenorrea ormonale con terapia sostitutiva per 6 mesi, le mestruazioni riprendono completamente dopo l'interruzione del farmaco nel 95% dei pazienti. Se viene eliminata la condizione patologica che ha causato la causa, si verifica il recupero.

Raccomandazioni e prevenzione

Le ragazze adolescenti non dovrebbero usare diete rigide, farmaci dimagranti, poiché aiutano a ridurre gli estrogeni attraverso la perdita di peso. È anche importante evitare condizioni stressanti, stress fisico e nervoso eccessivo e mangiare bene.

Attenzione! Questo articolo è pubblicato a solo scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consulenza medica e non può sostituire una consultazione di persona con un medico professionista. Per diagnosi, diagnosi e trattamento, contattare un medico qualificato!

Amenorrea - che cos'è nelle donne, cause, sintomi e trattamento

L'articolo discute l'amenorrea. Diciamo di cosa si tratta, cause, sintomi e forme di patologia. Imparerai come viene trattata la malattia, quali sono le sue conseguenze, se la gravidanza può verificarsi con l'amenorrea, recensioni di donne che hanno usato rimedi popolari e medicina tradizionale per eliminare la malattia.

Cos'è l'amenorrea

L'amenorrea è un disturbo della funzione mestruale, a causa del quale le donne in età fertile (16-45 anni) non hanno le mestruazioni per 6 mesi o più. La stessa amenorrea non è una malattia, significa solo la presenza di altre patologie o malattie degli organi nel corpo.

In alcuni casi, l'assenza di flusso mestruale è considerata la norma. Queste situazioni includono:

  • gravidanza;
  • allattamento;
  • il periodo che precede la pubertà (13-15 anni);
  • il periodo dopo la menopausa (45-50 anni).

Il ciclo mestruale dovrebbe essere regolare in tutte le donne sane dopo la pubertà e prima dell'inizio della menopausa, in assenza di gravidanza e allattamento.

Quando si assumono contraccettivi orali, l'amenorrea non è considerata una patologia, poiché le mestruazioni si verificano durante l'intervallo tra l'assunzione delle compresse in ciascun ciclo. L'accettazione di OK per lungo tempo porta a un assottigliamento dello strato interno dell'utero (endometrio), che porta a scarse mestruazioni o alla sua completa assenza.

In medicina, l'amenorrea è designata come codice secondo l'ICD-10 - N91 (assenza di mestruazioni, mestruazioni scarse e rare). Inoltre, questa condizione è divisa in:

  • amenorrea primaria (codice ICD-10 - N91.0) - irregolarità mestruali alla pubertà;
  • amenorrea secondaria (codice ICD-10 - N91.1) - l'assenza di mestruazioni nelle donne che le avevano precedentemente;
  • amenorrea non specificata (codice ICD-10 - N91.2) - mancanza di mestruazioni NOS.

Classificazione di amenorrea

L'amenorrea è classificata come segue:

Di seguito considereremo ogni classificazione in dettaglio..

La patologia può essere di due tipi: vero e falso.

La vera forma si verifica a causa di disturbi ormonali che impediscono i cambiamenti ciclici nell'utero e nelle ovaie. I malfunzionamenti ormonali si manifestano in una significativa riduzione del numero di ormoni sessuali nel sangue, a seguito della quale l'uovo non matura e non si verificano ovulazione e mestruazioni.

La vera amenorrea si presenta in diverse forme:

  • fisiologico - si verifica a causa di processi naturali nel corpo, come l'infanzia, la gravidanza e la Guinea, la menopausa. Una forma simile è caratterizzata dall'assenza di cambiamenti ciclici nella ghiandola pituitaria e nelle ovaie;
  • patologico - indica la presenza di varie malattie nel corpo (disfunzione ovarica, infiammazione genitale, disturbi ormonali, ecc.).
L'assenza di mestruazioni per sei mesi è un'occasione per visitare un ginecologo

L'amenorrea è primaria e secondaria.

L'amenorrea primaria si manifesta nelle ragazze giovani ed è caratterizzata da una completa assenza di mestruazioni, a partire dall'adolescenza. Molto spesso, questa condizione è dovuta a un ritardo nello sviluppo sessuale, in cui vi è una completa assenza di mestruazioni di età inferiore ai 14 anni. L'amenorrea primaria è anche chiamata la completa assenza di mestruazioni fino a 16 anni, ma con la presenza di almeno una caratteristica sessuale secondaria, ad esempio la crescita delle ghiandole mammarie.

L'amenorrea secondaria è una condizione del corpo in cui nelle donne in età riproduttiva, dopo un periodo di flusso mestruale raro o regolare, le mestruazioni cessano per un periodo di 6 mesi o più. Questa forma è una sindrome, non una malattia, e si riferisce al tipo di insufficienza mestruale. Questa patologia si osserva nel 10 percento di tutti i disturbi del ciclo registrati.

Gradi

Gli specialisti distinguono 3 gradi di progressione della patologia, a seconda della durata dell'assenza delle mestruazioni:

  • 1 grado (lieve) - le mestruazioni sono assenti da sei mesi a un anno. La terapia tempestiva promuove una rapida guarigione.
  • Grado 2 (medio): non ci sono mestruazioni per 3 anni, a seguito delle quali si sviluppano disturbi vegetativo-vascolari. Di norma, questa specie si trova in ogni seconda donna.
  • Grado 3 (forma grave): assenza di mestruazioni per più di 3 anni. Con questa forma, si osserva un aumento delle dimensioni dell'utero, gravi complicanze vascolari. Di norma, il trattamento non porta a un risultato positivo..

Le ragioni

Poiché l'amenorrea non è una malattia indipendente, ma è solo un segno del disturbo principale, le cause del suo aspetto dipendono da quale patologia ha provocato questa condizione.

Malattie in cui è possibile la comparsa di amenorrea:

  • gravidanza, compreso ectopico;
  • bulimia e anoressia;
  • menopausa, compreso prematuro;
  • cisti ovarica;
  • malformazioni congenite degli organi interni;
  • obesità;
  • tumori cerebrali;
  • fatica;
  • prolattinoma;
  • sindrome dell'ovaio esausto;
  • malattie sessualmente trasmissibili
  • stress regolare;
  • sindrome delle ovaie policistiche;
  • sanguinamento uterino disfunzionale.

Fattori che influenzano l'assenza delle mestruazioni:

  • diete, fame e malnutrizione;
  • rapido aumento di peso;
  • prendendo contraccettivi orali;
  • grave stress;
  • malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici.

L'amenorrea non è pericolosa per la vita. In genere, le cause della forma primaria di patologia sono più gravi rispetto ai fattori che provocano la forma secondaria. Se a 16 anni le ragazze non hanno le mestruazioni, ciò può indicare la presenza di interruzioni genetiche o endocrine.

Nelle donne con amenorrea secondaria, la sterilità viene spesso diagnosticata. Anche l'innovazione si nota con questa forma (una condizione in cui non si verifica l'ovulazione).

Gli specialisti non raccomandano alle ragazze di età inferiore ai 18-20 anni di fare sollevamento pesi, in quanto ciò può innescare lo sviluppo di amenorrea. È necessario mangiare bene e assicurarsi che una quantità sufficiente di vitamine entri nella dieta. Prima di iniziare a seguire qualsiasi dieta, è necessario consultare un medico.

Amenorrea - una patologia che porta alla sterilità

Sintomi

I principali segni di amenorrea, che sono caratteristici di tutte le forme, sono l'assenza di mestruazioni per sei mesi e infertilità. Dal solito ritardo delle mestruazioni, l'amenorrea si distingue precisamente per i tempi: la durata del ritardo non supera i 6 mesi.

Nella forma primaria, i genitali possono essere sottosviluppati. Le ragazze con una diagnosi simile hanno un corpo corto, braccia e gambe lunghe e alte.

La forma secondaria ha sintomi vasomotori che l'amenorrea primaria non ha:

  • diminuzione della libido;
  • dolore nell'area genitale durante l'intimità;
  • disturbi del sistema nervoso (sbalzi d'umore, irritabilità, apatia).

Se la forma secondaria di amenorrea è causata da disturbi endocrini, allora in giovane età ci sono segni di menopausa: vampate di calore, affaticamento e debolezza generale, dolore al cuore.

Se trovi segni di questa patologia, dovresti consultare immediatamente un medico per le misure diagnostiche.

Diagnostica

La diagnosi di amenorrea comprende i seguenti passaggi:

  • Ispezione visiva: durante questo, lo specialista rivela possibili segni di malattie somatiche: tipo di corpo e crescita dei capelli, quantità e distribuzione del tessuto adiposo, smagliature, quanto è sviluppato il seno e se ne viene secreto qualcosa.
  • La quantità di FSH - in tutte le donne con sospetta amenorrea, vengono determinati i livelli di FSH, prolattina, ormone stimolante la tiroide nel siero del sangue. Un aumento della quantità di FSH significa una violazione dell'ovulazione.
  • Livello di prolattina: una maggiore quantità di questo ormone indica la necessità di un esame del prolattinoma della ghiandola pituitaria.
  • Test del progesterone - una tecnica affidabile che aiuta a stabilire i livelli di estrogeni, identificare eventuali disturbi intrauterini.
  • Esame del sangue per gli ormoni: un elenco di ormoni è determinato dal medico e dipende dalla situazione specifica. Gli ormoni sessuali, così come gli ormoni tiroidei, surrenali e ipofisari, vengono generalmente controllati..

Per la diagnostica si applica:

  • Laparoscopia;
  • isteroscopia;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici;
  • RM (se necessario);
  • TAC;
  • Radiografia della sella turca;
  • pielografia endovenosa.

Come va il trattamento

Di solito, per il trattamento dell'amenorrea, viene prescritto un regime ormonale che compensa la carenza di alcuni ormoni, normalizza l'ipofisi, l'ipotalamo e stabilizza la produzione di ormoni dalle ovaie.

La terapia correttamente selezionata consente di far fronte all'amenorrea secondaria. Ma la forma primaria richiede un'attenta correzione da parte di uno specialista.

Con l'amenorrea, la maggior parte dei pazienti ha problemi con il concepimento. Pertanto, l'obiettivo principale della terapia è mirato a ripristinare la funzione fertile. Dopo aver identificato le cause della vera amenorrea, vengono prescritti la terapia ormonale e la fisioterapia:

  • Se la patologia è causata da una forte perdita o aumento di peso, viene prescritta una terapia dietetica. Dopo che il peso torna alla normalità, le mestruazioni vengono ripristinate.
  • Nel caso di anomalie congenite, viene eseguita la chirurgia, ad esempio, se non c'è vagina, viene creata.
  • Con l'ovaio policistico, la terapia mira a ripristinare l'ovulazione e ridurre la produzione di androgeni. Il paziente assume contraccettivi e farmaci che riducono la sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali e nelle ovaie..

La forma primaria viene trattata in questo modo:

  • assunzione multivitaminica;
  • rafforzamento del sistema nervoso;
  • riduzione dello stress;
  • Intervento chirurgico;
  • prendendo ormoni;
  • dieta alimentare;
  • miglioramento mentale.

Per il trattamento della forma secondaria, viene utilizzata la tecnica sopra descritta, nonché:

  • cambiamenti nello stile di vita;
  • terapia ormonale;
  • una quantità sufficiente di riposo;
  • esercizio moderato;
  • divieto di perdere peso.
La camomilla è un rimedio efficace nel trattamento della malattia

Rimedi popolari

Nella medicina popolare, ci sono molti strumenti volti a curare l'amenorrea. Si consiglia di utilizzare in combinazione con altri metodi terapeutici raccomandati da un medico. Prima di utilizzare tali fondi, assicurarsi che l'assenza di mestruazioni non sia associata alla gravidanza.

Per uso terapeutico:

Di seguito sono riportate le ricette per preparare i rimedi popolari.

Infuso di semi di prezzemolo

Ingredienti:

  • acqua - 250 ml;
  • semi di prezzemolo - 2-3 cucchiai.

Come cucinare: schiaccia i semi di prezzemolo, quindi riempili con acqua. Metti la composizione a bagnomaria per 20-30 minuti. Sforzo.

Come usare: prendere l'infusione entro 14 giorni per 1 cucchiaio. in un giorno.

Risultato: l'acido ascorbico contenuto nel prezzemolo influisce efficacemente sulla normalizzazione del ciclo mestruale..

Douching con decotto di camomilla

Ingredienti:

  • acqua - 1 l;
  • infiorescenze di camomilla - 2 cucchiai.

Come cucinare: cospargere la camomilla in acqua. Porta a ebollizione la composizione. Filtrare e raffreddare a 37 gradi.

Come usare: In un bulbo di gomma, digitare decotto di camomilla. doccia.

Risultato: tale strumento viene efficacemente utilizzato se la patologia è causata da disturbi infiammatori cronici, esaurimento fisico generale e tensione nervosa. La camomilla ha effetti antinfiammatori e antisettici.

Decotto di Rhodiola rosea

Ingredienti:

  • acqua - 1 tazza;
  • Radice di Rhodiola rosea - 10 g.

Come cucinare: versare acqua bollente nella radice, lasciare per un'ora.

Come usare: Dividi il brodo in 3 parti che bevi durante il giorno.

Risultato: questa bevanda aiuta a normalizzare il sistema riproduttivo e migliorare il benessere generale..

effetti

L'amenorrea è irta di tali complicazioni per il gentil sesso:

  • infertilità;
  • lo sviluppo dell'osteoporosi con un decorso prolungato della patologia;
  • aumento del rischio di iperplasia endometriale uterina;
  • oncologia uterina;
  • sviluppo prematuro di disturbi "legati all'età" innescati da una mancanza di estrogeni.

In altri casi, le conseguenze di una prolungata assenza di mestruazioni dipendono dalla malattia che ha causato questa condizione.

Recensioni

Di seguito sono riportate le recensioni delle donne sull'amenorrea.

Un paio di anni fa mi è stata diagnosticata l'oligomenorrea. Ho subito un trattamento, le mie mestruazioni sono guarite. Ma gli ultimi 8 mesi delle mestruazioni sono andati. Sono andato dal medico, ho trovato l'amenorrea. È stato trattato con farmaci ormonali e dieta. Il ciclo si è ripreso

Svetlana, 33 anni

Ho avuto difficoltà a concepire. Sono andato dal medico, ho prescritto i test e un esame completo, a seguito del quale è stata diagnosticata l'amenorrea. È stata trattata con rimedi popolari, ha bevuto sedativi e ha seguito una dieta. Dopo circa 2 anni, sono riuscita a rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano.

L'amenorrea è una patologia che richiede un trattamento. Se si ignora la terapia, aumenta il rischio di sviluppare infertilità e altri disturbi gravi. Se non hai le mestruazioni per sei mesi o più, consulta immediatamente un medico. La tua salute è nelle tue mani!