Principale / Emorragia

Posso rimanere incinta con adenomiosi uterina?

Problema di discussione per ginecologi: i riproduttologi sono l'adenomiosi e la gravidanza. Nei circoli scientifici viene discussa la possibilità di una gravidanza con adenomiosi uterina, se può influire sul tempo di gravidanza e altri aspetti della gravidanza, ma il meccanismo di infertilità nell'adenomiosi non è stato ancora rivelato.

Introduzione all'adenomiosi

La malattia adenomiosi ha altri nomi di endometriosi del corpo uterino, endometriosi interna, si verifica a causa di cambiamenti nell'endometrio (mucosa uterina) e miometrio. L'endometrio cresce e cresce nelle pareti muscolari dell'utero (miometrio). Le fasi della malattia dipendono dalla profondità della germinazione nella cavità uterina e dal tipo di focolai.

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo, ma nel tempo, una donna nota di aver notato dopo e prima delle mestruazioni, sanguinamento tra le mestruazioni, dolore nella zona pelvica. È possibile che il primo segnale per una donna sia un problema nel concepire un bambino.

Per questo, è molto sensibile

Secondo i risultati degli studi di varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne sottoposte a procedure diagnostiche intrauterine: aborto, pulizia e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era esposta a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (mioma) o maligni.
  • Se in precedenza era stato eseguito un intervento chirurgico sulle ovaie, le tube di Falloppio o le donne soffrivano di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Posso rimanere incinta con adenomiosi uterina?

Esistono prove del fatto che nel caso dell'endometriosi esterna non vi è alcuna differenza tra infertilità primaria o secondaria, mentre nel caso dell'adenomiosi, le donne hanno 4 volte più probabilità di avere problemi nel concepire un secondo figlio, il che può indicare che la malattia si è sviluppata dopo la prima gravidanza e il parto.

In uno studio su 150 pazienti con diagnosi di endometriosi interna, sono stati ottenuti i seguenti dati:

  • 66 donne con adenomiosi non hanno potuto rimanere incinta, e nella maggior parte dei casi si trattava di infertilità secondaria, poiché 101 donne avevano già un figlio.
  • 15 pazienti hanno avuto aborti precoci.
  • 21 gravidanza con adenomiosi conclusa con parto prematuro.

Rispondere alla domanda sul perché è difficile rimanere incinta con l'adenomiosi non è facile.

L'infertilità sorge sotto l'influenza di molti fattori, per scoprire quale sia un compito difficile.

Le possibili cause di infertilità nell'adenomiosi sono:

  • La comparsa di aderenze nel bacino.
  • Cambiamenti ormonali che portano alla soppressione dell'ovulazione e di altri disturbi.
  • Incapacità dell'endometrio di svolgere le sue funzioni.
  • Disturbi del sistema immunitario.
  • Incapacità di fare sesso a causa di forti dolori.

In precedenza si credeva che questa malattia fosse caratteristica delle donne che si trovano nel periodo della premenopausa e la domanda: è possibile rimanere incinta con l'adenomiosi era considerata assurda, le donne semplicemente non sono state incluse negli studi a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo. Ora, quando la diagnosi di adenomiosi viene data anche alle ragazze nullipare, la situazione è cambiata.

Nei circoli scientifici, si ritiene che l'adenomiosi "singola" nella maggior parte dei casi non sia un problema per l'inizio del concepimento, in misura maggiore la sua combinazione con l'endometriosi genitale esterna (ciò accade nel 20-25% dei casi) o con mioma.

In pratica, se una donna è sospettata di infertilità, i test e la diagnostica appropriata mostrano solo piccoli stadi di adenomiosi, l'esame procede ai seguenti stadi:

  1. Con un ciclo regolare e in assenza di un processo di sviluppo adesivo negli organi pelvici, è necessario condurre un esame laparoscopico al fine di escludere la probabilità di endometriosi genitale esterna.
  2. Un importante indicatore per la laparoscopia diagnostica è la lunga attesa inconcludente della prima gravidanza in un paziente con tube di Falloppio sane.
  3. Insieme alla laparoscopia, è necessario prendere un endometrio per una biopsia nel mezzo della fase luteale del ciclo mestruale al fine di raccogliere informazioni importanti sul corpo luteo.

Sulla particolarità del corso della gravidanza con adenomiosi

Qualsiasi patologia nelle donne in gravidanza provoca preoccupazione, qual è l'effetto dell'adenomiosi uterina sulla gravidanza?

Da quanto precede risulta che, in primo luogo, nel caso dell'adenomiosi, aumenta il rischio di aborto spontaneo e, in secondo luogo, il rischio di parto prematuro.

Si presume che con lo sviluppo della malattia aumenti la produzione di prostaglandine di tipo F. In condizioni normali, sono responsabili della contrazione dell'utero, ma il loro eccesso porta al fatto che i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi in modo convulsivo e casuale. Anche se la donna non è incinta, questa condizione è una deviazione dalla norma e porta al fatto che il dolore durante le mestruazioni si intensifica.

Durante la gravidanza, l'iperproduzione di prostaglandine porta ad aborti spontanei nelle prime fasi, a causa del fatto che la blastocisti non può essere impiantata nell'utero. Questo assunto non ha prove evidenti, tuttavia, nelle donne con focolaio di adenomiosi, il livello di prostaglandine è aumentato in modo anomalo..

Gravidanza dopo il trattamento

La diagnosi di infertilità non è una frase per l'adenomiosi, con l'attuazione di un trattamento completo e competente, la probabilità di gravidanza è del 40-70%. Con l'età, le possibilità diminuiscono, ma in pratica ci sono stati casi in cui l'adenomiosi non ha impedito la gravidanza anche dopo 40 anni.

Trattamento L

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'uso di farmaci ormonali e operazioni di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero offre una garanzia del 100%, ma puoi accettarlo se vuoi avere figli?

Alcuni medici affermano che l'adenomiosi può essere curata durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi, molte donne indicano che è apparsa o rimasta dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jes e altri. Sullo sfondo della sospensione del farmaco, la gravidanza è possibile, ma secondo i risultati degli studi, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0, 5 anni.
  • I progestinici sono analoghi chimici del progesterone, recentemente ha iniziato a essere attivamente prescritto. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di droghe sono Dufaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non impedisce l'ovulazione. L'analogo di Dufaston è l'utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazolo, danovale, gestrinone) - fino a poco tempo fa hanno scritto che il più efficace per raggiungere la gravidanza è il danazolo, ma al momento non è praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato: sovrappeso, ingrossamento voci e altri. Durante l'assunzione del farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina (aHnRH) - zoladex, decapeptil sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, un lungo ciclo di trattamento con questi farmaci provoca una carenza estrogenica persistente, che porta ad una significativa riduzione della densità minerale ossea.

La terapia ormonale influenza l'ovulazione e le mestruazioni, pertanto, il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene 1-2 cicli dopo la cancellazione e la gravidanza può verificarsi in questo momento, tuttavia, dopo la cancellazione, il processo di maturazione dell'uovo deve essere monitorato e se non si verifica l'ovulazione, è necessario utilizzare farmaci che stimolano l'ovulazione (gonadotropine). Con insufficienza di corpo luteo, gestageni con vitamina E, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Con l'inefficacia del trattamento ormonale, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione dell'organo viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser si verificano l'escissione sia del nodo che del restauro delle pareti uterine.

Dopo interventi chirurgici di conservazione degli organi, si raccomanda di utilizzare preparazioni ormonali entro sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di bassa efficacia, aGnRH e il corso dei bagni di radon si sono dimostrati i migliori..

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, chirurgia plastica microchirurgica sulle tube è necessario per ripristinarle.

È molto importante pagare allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile e la terapia laser può essere attivamente utilizzata nel suo trattamento per rimuovere più facilmente e rapidamente i focolai dolorosi. Nel 90% o più casi con questa diagnosi, si è verificata una gravidanza.

Con l'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione dell'arteria uterina, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata. Durante l'operazione, i vasi che alimentano il mioma o i fuochi dell'endometriosi interna vengono "ostruiti" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere. Il flusso di sangue uterino secondo il protocollo dovrebbe essere ripristinato in un anno e dopo che è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti incontreranno in seguito una violazione dell'apporto di sangue uterino.

Se tutti i tentativi di cure mediche e chirurgiche si rivelano infruttuosi per le donne, possono indirizzarli alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore rispetto alle donne non malate.

Terapia per mantenere la gravidanza

Se una donna è riuscita a rimanere incinta sullo sfondo dell'uso di Duphaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.

È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello provoca aborti spontanei..

In alcuni casi, Duphaston è usato durante la gravidanza.

Terapia urogenitale

Come accennato in precedenza, dopo il parto, la malattia può ripresentarsi, ma un lungo periodo di assenza delle mestruazioni: gravidanza + periodo di alimentazione, nonché i cambiamenti ormonali possono influenzare positivamente il decorso della malattia, tuttavia, ciò non sempre accade. Il trattamento sarà prescritto dopo il periodo di allattamento..

Come rimanere incinta con adenomiosi

L'adenomiosi è una delle patologie più comuni degli organi genitali femminili. L'adenomiosi viene diagnosticata più spesso rispetto ad altre diagnosi. Tuttavia, non tutto dovrebbe essere fatto..

La maggior parte delle donne vive con tale diagnosi senza nemmeno saperlo e l'adenomiosi non influisce né sulla qualità della vita né sulla funzione riproduttiva. Innanzitutto capiamo cos'è l'adenomiosi e quale sia il suo meccanismo..

Che cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una forma di endometriosi. Per comprendere il meccanismo di questa patologia, diamo un'occhiata alla struttura e alla funzione dell'utero. L'utero è costituito da muscoli lisci. Tuttavia, questo non è abbastanza per sopportare e avere un bambino. Per prendere un uovo fecondato, l'utero ogni ciclo produce una "lettiera" speciale per il feto. Si chiama endometrio, che a sua volta è costituito da due strati: funzionale e basale. Uno strato funzionale è uno strato progettato per sopportare il feto, uno strato basale, uno strato da cui cresce uno strato funzionale. Ogni ciclo, se non si è verificata la fecondazione, lo strato funzionale viene rifiutato ed esce con le mestruazioni. Nel ciclo successivo, l'utero inizia nuovamente a crescere uno strato funzionale. Tuttavia, per vari motivi, si verifica un malfunzionamento e l'endometrio "rompe" lo strato basale e la membrana e inizia a crescere in alcuni punti del corpo dell'utero, nella sua parte muscolare. L'utero reagisce all'invasione con la formazione di ispessimento dei muscoli intorno all '"invasore", cercando di limitare la sua ulteriore diffusione. A causa di ciò, l'utero aumenta di dimensioni. È importante capire che la crescita non si verifica in tutta l'area, ma in alcuni punti.

Poiché l'adenomiosi è diventata molto più giovane negli ultimi decenni, molte giovani donne sono interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta con l'adenomiosi uterina? Di seguito consideriamo più in dettaglio le cause dell'adenomiosi, i metodi del suo trattamento e i suoi effetti sulla possibilità del concepimento.

Da cosa si sviluppa l'adenomiosi

Oggi ci sono molte teorie che cercano di spiegare l'aspetto dell'adenomiosi, specialmente nelle giovani donne. Non esiste ancora una teoria armoniosa che fornisca chiaramente un quadro dei disturbi che portano a questa patologia, tuttavia, si possono distinguere diversi fattori principali che possono scatenare lo sviluppo dell'adenomiosi:

  • Disturbi ormonali: l'adenomiosi è una patologia ormone-dipendente. Ciò è dimostrato dalla sua regressione durante la menopausa e in parte durante la gravidanza..
  • Lesioni al corpo dell'utero - questo può essere curettage, aborto, taglio cesareo, ecc..
  • Predisposizione genetica.

Tuttavia, nessuno di questi fattori può spiegare la diagnosi sempre più frequente di adenomiosi in ragazze molto giovani di età compresa tra 14 e 15 anni.

Sintomi di adenomiosi

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi è asintomatica e viene diagnosticata "per caso" durante un esame ginecologico o un esame ecografico. Tuttavia, in casi più complessi e avanzati, l'adenomiosi può manifestarsi come una serie di sintomi pronunciati.

Le principali lamentele durante l'adenomiosi sono dolore di varia intensità nell'addome inferiore, nel perineo, a volte nella parte bassa della schiena. Si notano anche sensazioni spiacevoli o dolorose durante il rapporto. Il dolore prima delle mestruazioni può diventare più intenso, poiché gli ormoni si trovano anche nell'endometrio, che rispondono ai cambiamenti nel background ormonale di una donna.

Sullo sfondo del dolore prima e dopo le mestruazioni, si nota anche la comparsa di perdite sanguinolente o brunastre. Le stesse mestruazioni possono procedere non solo dolorosamente, ma differiscono anche per sanguinamento intenso e durata. A volte si notano irregolarità del ciclo: le pause tra i periodi diventano più brevi e le mestruazioni stesse sono più lunghe.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Quali difficoltà può aspettarsi una donna durante l'adenomiosi se sta pianificando una gravidanza? Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi, come suggeriscono gli scienziati, non è un ostacolo al concepimento e alla nascita di un bambino. Quindi le donne che non sospettano nemmeno la presenza di una tale malattia possono portare e dare alla luce bambini senza problemi. Tuttavia, questa affermazione si applica solo alle forme iniziali e più semplici di questa patologia. Considereremo quali ostacoli possono sorgere con forme più gravi di patologia..

Fecondazione con adenomiosi

Il problema principale quando si tenta di concepire un bambino può essere un disturbo del ciclo. Le donne con adenomiosi possono avere alcuni problemi in questa fase..

Il ciclo mestruale nella malattia, di regola, è irregolare, può essere ridotto e prolungato. Questo a sua volta rende difficile determinare il giorno del concepimento, ovvero il tempo di insorgenza dell'ovulazione. Le donne devono ricorrere a test speciali o per misurare la temperatura basale. Tuttavia, questo non è il problema più grande. In casi più complessi, quando il processo cattura la maggior parte dell'utero, è possibile la formazione di aderenze. L'adesione, a sua volta, può diventare una barriera insormontabile allo sperma quando si sposta sull'uovo.

Tuttavia, una tale patologia non è così comune ed è risolta in modo abbastanza efficace dai moderni metodi chirurgici. Ad esempio, l'isteroscopia fornisce buoni risultati: rimozione delle aderenze nella cavità uterina. Questa non è un'operazione complicata, che viene eseguita in una clinica ambulatoriale. Di norma, dà un buon risultato, tuttavia, le donne che vogliono concepire un bambino devono capire che non hanno molto tempo - il processo patologico può iniziare a progredire nel tempo.

Impianto di embrioni nell'adenomiosi

Un altro ostacolo alla gravidanza desiderata potrebbe essere l'incapacità di un uovo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero. Con la formazione di un feto alla bocca della tuba di Falloppio, inizia il suo movimento verso l'utero stesso. Lì, è attaccato al muro per ulteriore crescita e sviluppo. Nelle forme complesse di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è interessato, un uovo fecondato non riesce a trovare un posto per l'impianto. Va notato che questo scenario si applica solo alle forme gravi di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è coinvolto nel processo patologico.

Le donne che vogliono rimanere incinta e hanno paura della diagnosi di adenomiosi devono ricordare che non dovresti smettere di provare. In alcuni casi, la gravidanza desiderata si verifica dalla quinta o decima volta. Il corpo umano è uno strumento insolitamente sottile e intelligente e, alla fine, l'embrione troverà un posto per l'introduzione. Molte donne sono riuscite a rimanere incinta di adenomiosi uterina e spesso ne scrivono sul forum o sui social network. Ancora una volta, con forme lievi, l'adenomiosi non è un ostacolo alla gravidanza.

Problemi di cuscinetto con adenomiosi

Come nel caso della fecondazione e dell'impianto dell'embrione, la gestazione nelle forme iniziali e non gravi di adenomiosi non è un problema. In rari casi, piuttosto per motivi di sicurezza, a queste donne può essere prescritta una terapia ormonale nei primi mesi di gravidanza. Nei casi più gravi, la situazione è leggermente diversa: a causa di cambiamenti patologici, l'utero può essere in buona forma, il che a sua volta può minacciare un aborto o un aborto. Tali donne dovranno trascorrere molto tempo in ospedale, poiché richiedono una costante supervisione medica. Pertanto, con forme più complesse di adenomiosi, è meglio pianificare in anticipo la gravidanza in modo che il medico prescriva un trattamento che prevenga la possibilità di aborto spontaneo e prepari l'utero al normale portamento del feto.

Parto con adenomiosi

Ora diamo un'occhiata alla domanda se ci sono caratteristiche del processo di nascita di un bambino con adenomiosi.

Come per la fecondazione e la gestazione, la scelta del metodo per dare alla luce un bambino dipende dal grado e dalla forma di adenomiosi. Ad esempio, con una forma nodale di patologia di gravità da lieve a moderata, la più naturale sarà la nascita naturale. Ma con la forma diffusa di adenomiosi, il corpo uterino è notevolmente ridotto, molto probabilmente è necessario un taglio cesareo. Ma in questo caso, tutto è individuale, il grado di coinvolgimento dell'utero nel processo patologico può essere determinato solo da un medico e, secondo la diagnosi, offre l'opzione migliore.

In che modo la gravidanza e il parto influenzano il decorso dell'adenomiosi

Nonostante il fatto che l'adenomiosi in alcuni casi possa influenzare negativamente il processo di concepimento e gestazione, la gravidanza stessa è la migliore "cura" per questa patologia. Poiché lo sfondo ormonale di una donna cambia durante la gravidanza e non si verifica l'esfoliazione ciclica dell'endometrio, l'adenomiosi inizia a regredire durante la gravidanza. È con questa proprietà della gravidanza che si può spiegare che 100 anni fa, quando le donne partorivano spesso, l'adenomiosi non era una patologia comune, ma molto probabilmente era un'eccezione.

Trattamento di adenomiosi

Poiché l'adenomiosi è un tumore ormono-dipendente che inizia a regredire durante la menopausa e il parto, la terapia ormonale è ampiamente utilizzata per il suo trattamento. Lei, se non riuscirà a liberare completamente una donna da questa malattia, ma aiuterà a tenerlo sotto controllo e impedirgli di svilupparsi in forme più gravi. Come accennato in precedenza, l'adenomiosi nelle fasi iniziali non influisce né sulla qualità della vita di una donna né sulla sua funzione riproduttiva. I problemi portano solo una forma grave di questa malattia. Pertanto, la terapia ormonale e la prevenzione dello sviluppo dell'adenomiosi da parte dei contraccettivi orali sono una priorità nel trattamento dell'adenomiosi.

Per quanto riguarda le forme più gravi di questa malattia, quando gli strati muscolari profondi dell'utero sono coinvolti nel processo di patologia e quando la patologia procede sullo sfondo di altre malattie (fibromi, endometriosi), viene indicato l'intervento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero. In alcuni casi, la pratica mostra che l'adenomiosi può essere trattata bene con l'EMA. Ma questo è solo in quei casi in cui la forma nodulare è inerente ad essa e quando i nodi hanno vasi che li alimentano.

  1. Aksenova T. A. Caratteristiche del decorso della gravidanza, del parto e del periodo postpartum con fibromi uterini / T. A. Aksenova // Problemi reali di patologia della gravidanza. - M., 1978.— S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognosi riproduttiva per mioma uterino: dis. Cand. miele. Scienze / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Complicanze infiammatorie del periodo postpartum nelle donne con mioma uterino / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Scientific. TR Centro. Istituto di miglioramento dei medici. -1983. -T.260. - S. 34-38.

adenomiosi

Post in primo piano

Crea un account o accedi per lasciare un commento

I commenti possono essere pubblicati solo dagli utenti registrati

Crea un account

Registra un nuovo account nella nostra community. Questo non è difficile!

Entrare

Avere un conto? Entrare.

Siamo nei social network:

© 2006-2019, sono sano!

Clinica universitaria per la tecnologia riproduttiva

I materiali di questo sito sono protetti dalla legge sul copyright..

Appuntamento

La tua domanda è stata inviata!

Ti chiameremo a breve.

Grazie per aver contattato la clinica "I am healthy!"

Adenomiosi uterina: come pianificare una gravidanza

Uno dei più importanti scopi biologici del corpo femminile è la maternità. Spesso un ostacolo alla sua attuazione è l'infertilità, la cui causa risiede in una delle malattie dell'utero: l'adenomiosi. Negli ultimi anni, i ginecologi hanno notato un forte aumento del numero di pazienti con una diagnosi simile. Ecco perché è necessario essere in grado di rilevare le prime manifestazioni della patologia e cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Cos'è l'adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina (endometriosi interna) è una malattia ginecologica, che si basa sulla germinazione delle cellule dello strato interno dell'utero (endometrio) nello strato muscolare (miometrio). A causa del rifiuto fisiologico dell'endometrio incarnito, si verificano dolore e spotting prima e dopo le mestruazioni, che serve come motivo per contattare il medico. Questa patologia è comune nelle donne di età superiore ai 30-40 anni, tuttavia, ci sono casi di insorgenza della malattia in età precoce..

L'adenomiosi nel 30% dei casi è combinata con un'altra malattia: il mioma uterino. È un tumore benigno originato dallo strato muscolare..

Con l'adenomiosi, l'endometrio cresce nello strato muscolare, formando isole

Esistono diversi tipi di adenomiosi:

  • Focal. L'endometrio non cresce nella membrana muscolare in tutto l'utero, ci sono solo aree interessate sotto forma di piccole isole.
  • Diffondere. In questo caso, le cellule dello strato interno dell'utero spuntano su tutta la superficie del miometrio.
  • Nodulare o cistico. Con questa forma di malattia, viene rilevata la formazione di nodi endometriali che ricordano i tumori sulla superficie della membrana muscolare dell'utero.

Classificazione di adenomiosi in gradi:

  1. Il primo grado: l'endometrio cresce fino a una profondità inferiore alla metà dello strato muscolare.
  2. Il secondo - il processo patologico si estende a metà del miometrio.
  3. Terzo: l'endometrio germoglia l'intero spessore dello strato muscolare.
  4. Quarto: ci sono più di 10 focolai profondi di endometriosi interna, le ovaie, le tube di Falloppio o la vagina possono essere coinvolte nel processo patologico.

Con lo sviluppo dell'adenomiosi, aumenta il numero di aree danneggiate del miometrio

Video: il ginecologo parla di adenomiosi uterina

Perché si verifica la malattia?

Le cause dell'adenomiosi uterina non sono attualmente identificate. I possibili fattori che aumentano la probabilità della formazione di un disturbo includono:

  • predisposizione genetica (presenza di adenomiosi o endometriosi nella madre, sorella o nonna);
  • stile di vita sedentario;
  • malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici;
  • l'inizio dell'attività sessuale fino all'età di 16 anni;
  • ciclo mestruale irregolare;
  • gravidanza troppo precoce (prima dei 18 anni) o tardiva (oltre i 35 anni);
  • la presenza di cattive abitudini (in particolare l'abuso di bevande alcoliche e droghe);
  • auto-somministrazione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, steroidi, citostatici);
  • assenza di parto fino a 40 anni;
  • lesioni traumatiche degli organi genitali interni;
  • frequente curettage durante un aborto o spazzolatura dopo un aborto spontaneo;
  • inizio precoce delle mestruazioni nelle ragazze (fino a 12 anni);
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2;
  • obesità nutrizionale (3-4 gradi);
  • esposizione a stress prolungato;
  • intensa attività fisica.

I principali sintomi dell'adenomiosi uterina

Nella metà dei casi, non vi sono manifestazioni della malattia e molti pazienti non visitano regolarmente il ginecologo, a seguito del quale la patologia viene rilevata abbastanza tardi. Per l'adenomiosi uterina, un aumento dei segni clinici è caratteristico man mano che la malattia progredisce. I principali sintomi della malattia includono:

  • Macchie scure avvistamento 5-8 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e 7-10 giorni dopo la sua fine. Possono essere intensificati dopo il rapporto sessuale, esame da un ginecologo usando specchi, sollevamento pesi, stress psicologico.
  • Variazione della durata e della profusione del ciclo mestruale. In condizioni normali, l'intervallo tra le mestruazioni in una donna sana va da 21 a 40 giorni. Con l'adenomiosi uterina, le mestruazioni possono iniziare molto prima della data di scadenza. In media, durante un periodo di sanguinamento regolare, una donna perde fino a 90 ml di sangue: con una malattia, questo valore può aumentare di 2 o 3 volte, il che crea un rischio di anemia (anemia).
  • Cambia forma e volume dell'utero. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, l'organo diventa sferico e acquisisce dimensioni più caratteristiche per la 6-7a settimana di gravidanza.
  • La comparsa di forti dolori durante le mestruazioni. Il paziente avverte disagio nell'addome inferiore, che non scompare nemmeno dopo l'assunzione di analgesici. I dolori sono doloranti in natura, in alcuni casi possono essere accompagnati da svenimenti, tipici di sudorazione, nausea e vomito, sbiancamento della pelle e crampi.
  • Disagio durante i rapporti sessuali. Una donna può provare disagio durante il sesso quando il pene di un partner ferisce le aree interessate della cervice.

Diagnosi della malattia

Quando il paziente visita il medico per la prima volta, il medico deve chiarire definitivamente l'anamnesi. È necessario parlare del tempo di comparsa dello spotting, della natura del dolore, dell'intensità e della durata delle mestruazioni.

Se sta assumendo o ha assunto contraccettivi ormonali, ricordati di menzionarlo. Questo fatto può essere importante quando si esegue la diagnosi differenziale..

Successivamente, il medico esamina con uno specchio. Per fare ciò, al paziente verrà chiesto di spogliarsi sotto la vita e sdraiarsi su una sedia speciale. Un espansore viene inserito nella vagina, grazie al quale il ginecologo può esaminare la cervice. Con l'adenomiosi sulla superficie dell'organo, puoi vedere emorragie puntuali, che indicano la germinazione dell'endometrio. Parallelamente all'esame, il ginecologo di solito prende una macchia per l'esame citologico per escludere il cancro cervicale.

Lo specchio vaginale consente di esaminare la cervice

Durante la pratica nel dipartimento di ginecologia, ho dovuto affrontare l'adenomiosi in stadio 4 in una donna di 50 anni. Il paziente lamentava un aumento dell'addome e un periodico spotting dal tratto genitale. Durante l'esame, ho sentito attraverso la parete addominale anteriore nella regione sovrapubica un denso utero sferico. Successivamente, al paziente è stato inviato un esame aggiuntivo, in cui è stata confermata la diagnosi..

Esame ecografico (ultrasuoni) dell'utero

L'ecografia viene eseguita il 5-7 ° giorno del ciclo mestruale, quando la maggior parte della scarica viene pompata. La paziente si spoglia e si sdraia sul divano, piegando le gambe alle articolazioni del ginocchio. Nella maggior parte dei casi, lo studio viene condotto introducendo un sensore speciale nella vagina. Se ci sono controindicazioni a questo metodo (verginità, malattie degli organi genitali esterni), è possibile eseguire la procedura transaddominale - attraverso la parete anteriore dell'addome.

Ricorda che le fasi iniziali dell'adenomiosi uterina con diagnosi ecografica sono quasi impossibili da rilevare.

I principali segni di endometriosi interna sugli ultrasuoni includono:

  • un cambiamento nella forma dell'utero e un aumento delle sue dimensioni;
  • struttura eterogenea del miometrio con inclusioni patologiche;
  • ispessimento della parete dell'organo;
  • mancanza di un chiaro confine tra endometrio e strato muscolare.

Nella foto, puoi vedere l'eterogeneità del tessuto muscolare a causa delle inclusioni dell'endometrio

Radiografia dell'utero e delle ovaie

L'isterosalpingografia è un esame radiografico dell'utero e delle sue appendici introducendo un agente di contrasto nella cavità. Viene eseguito anche dopo la fine delle mestruazioni (di solito il 7 ° giorno). Usando questo metodo, puoi vedere che il contrasto passa fuori dall'utero e la sua cavità viene ingrandita.

Dal livello di posizione dell'agente di contrasto, è possibile rilevare la presenza di aderenze

Con l'isterosalpingografia, esiste la possibilità di sviluppare una reazione allergica a un farmaco chimico introdotto nella cavità uterina. Uno dei miei conoscenti, che è stato sottoposto a questa ricerca in una clinica con sospetta adenomiosi, ha affrontato un tale problema. In risposta all'introduzione del farmaco, la donna ha sviluppato l'edema di Quincke: il suo viso è diventato rosso e gonfio, è diventato difficile respirare. I medici hanno eseguito urgentemente un'iniezione di adrenalina, dopo di che si sono stabilizzate le condizioni del paziente. Si è scoperto che la donna non sapeva della presenza di allergie. Per evitare tali complicazioni, si consiglia di superare un test per la sensibilità del farmaco prima di iniziare la procedura.

Altri metodi per diagnosticare l'adenomiosi uterina

La risonanza magnetica viene anche utilizzata per rilevare l'adenomiosi interna. Per questo, il paziente viene inserito in un tomografo speciale, che scatta foto del corpo umano su piani diversi. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare uno dei segni più importanti della malattia: ispessimento della zona di transizione dall'endometrio al miometrio di oltre 12 mm. Altri criteri di risonanza magnetica per la malattia sono:

  • un aumento delle dimensioni dell'utero;
  • asimmetria d'organo;
  • la presenza di piccole formazioni puntuali nello strato muscolare.

Un utero sano ha molte differenze rispetto a un organo affetto da adenomiosi

Il curettage diagnostico è una delle tecniche di biopsia che possono essere utilizzate per ottenere materiale biologico (cellule della mucosa uterina e del collo) per rilevare cambiamenti patologici in esso. La procedura viene eseguita da un ginecologo in un ospedale quando il paziente è seduto su una sedia. Uno strumento speciale è posizionato nella vagina e nella cavità uterina - una curette. Con esso, il medico esegue una raschiatura del materiale, che viene quindi inviato a un laboratorio medico per l'esame al microscopio, che consente di confermare la diagnosi..

Il curettage diagnostico consente di studiare al microscopio la membrana uterina

Esame del sangue per marcatori di endometriosi

Nella seconda fase del ciclo mestruale, la donna dona sangue venoso, dopo di che gli indicatori CA-125 e PP-14 sono determinati in laboratorio. Il loro aumento può indicare indirettamente lo sviluppo dell'endometriosi interna.

Come viene eseguita la terapia con adenomiosi?

Il trattamento della malattia viene effettuato in due modi: conservativo e operativo. Il primo include l'uso di contraccettivi orali combinati (COC), altri farmaci ormonali e farmaci per eliminare i sintomi. La terapia conservativa viene utilizzata nelle fasi iniziali del processo e l'età relativamente giovane (fino a 30 anni) del paziente, se non ha ancora svolto una funzione di gravidanza. Quando l'adenomiosi ha raggiunto il 3-4 ° grado e sussiste il rischio di germinazione dell'endometrio negli organi e nei tessuti vicini, i medici stanno prendendo in considerazione la possibilità di condurre un intervento chirurgico.

Gli obiettivi principali del trattamento della malattia:

  • normalizzazione dello sfondo ormonale;
  • ripristino di un normale ciclo mestruale;
  • riduzione del volume dell'area interessata, dove l'endometrio cresce nel miometrio;
  • prevenzione della progressione del processo patologico.

Chirurgia della malattia

Il trattamento chirurgico è prescritto in assenza dell'effetto di metodi conservativi. Le operazioni utilizzate nell'adenomiosi uterina sono suddivise nei seguenti tipi:

  • Conservazione dell'organo - eseguita con una piccola lesione dello strato muscolare dell'organo (forme nodulari e focali), nonché se è necessario mantenere la funzione riproduttiva del corpo femminile (il desiderio di sopportare e dare alla luce un bambino). Eseguito per laparoscopia con una piccola quantità di tessuto rimosso. I periodi di recupero vanno da 3 giorni a una settimana.
  • Radicale (laparotomia) - sono prescritti per la germinazione massiccia dell'endometrio nel miometrio (con un processo diffuso). Sono effettuati nelle seguenti varianti: rimozione solo dell'utero o dell'utero insieme alle appendici. Il volume richiesto di resezione dei tessuti è determinato dal medico, in base alla prevalenza di adenomiosi. Il recupero avviene entro 1–1,5 mesi.

Pazienti in cui è stata scoperta la malattia di età superiore agli 85 anni, il trattamento chirurgico non viene praticamente eseguito a causa dell'elevato rischio di varie complicanze.

Dopo la resezione dell'utero, con la conservazione di una delle ovaie, una donna può svolgere una funzione riproduttiva utilizzando i servizi di una madre surrogata.

Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve osservare un regime motorio delicato e limitare lo sforzo fisico grave. Mi è capitato di partecipare al trattamento dell'adenomiosi uterina in una donna che lavorava come donna delle pulizie. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato dimesso a casa e tornato a lavorare lo stesso giorno. Il sollevamento dei pesi ha provocato la divergenza delle cuciture, a seguito della quale il paziente ha dovuto essere operato ripetutamente.

Contraccettivi e altri gruppi di medicinali usati per l'adenomiosi uterina

I farmaci anticoncezionali possono non solo proteggere dallo sviluppo di una gravidanza indesiderata, ma anche aiutare a stabilizzare lo sfondo ormonale. Tutti nella loro composizione contengono varie dosi di componenti biologicamente attivi di estrogeni e gestagen, che sono responsabili della regolazione del ciclo mestruale. Grazie all'uso di questi agenti, è possibile normalizzare la maturazione dell'endometrio e garantire la prevenzione del sanguinamento uterino.

Gruppi di contraccettivi usati per trattare l'adenomiosi:

  1. COC (contengono estrogeni e gestagen nella loro composizione):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 e Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Farmaci puramente gestagenici:
    • Dispositivo intrauterino Mirena;
    • Impianto sottocutaneo Implanon;
    • preparazioni per somministrazione orale: Charozetta, Midiana.

Per selezionare il farmaco ottimale, è necessario consultare uno specialista e superare i test necessari. In questo modo puoi proteggerti dallo sviluppo di effetti collaterali indesiderati. La durata del corso di terapia è anche determinata dall'ostetrico-ginecologo in base allo stato di salute del paziente.

Galleria fotografica: contraccettivi per il trattamento dell'adenomiosi uterina

Altri gruppi di farmaci per eliminare i sintomi dell'endometriosi interna:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: alleviano il dolore e riducono l'edema dei tessuti. Per fare ciò, utilizzare:
    • indometacina;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostimolanti: contribuiscono alla formazione di cellule immunitarie (linfociti T e B) nel midollo osseo. Questi includono:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antiossidanti: accelerano la guarigione dei tessuti molli e prevengono il loro danno da radicali dell'ossigeno attivi. A tal fine, nomina:
    • Unitol;
    • tocoferolo acetato.

Tabella: l'uso di altri farmaci ormonali per combattere la malattia

Nome gruppo utensiliEsempi di drogaMeccanismo di azionePrincipali effetti d'uso
Farmaci antigonadotropici
  • danazolo
  • Danazole;
  • Dato;
  • Danodiol.
Ridurre la produzione di ormoni ipofisari che regolano la funzione ovaricaRidurre la durata e l'intensità delle mestruazioni
progestinici
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Ridurre la quantità di estrogeni nel sangue e prevenirne l'effetto sulla crescita dell'endometrio
  • alleviare il dolore mestruale;
  • contribuire alla stabilizzazione e al ripristino del ciclo regolare.
Farmaci antiestrogeni
  • gestrinone;
  • Non-paese;
  • Medoxyprogesterone.
Inibisce la produzione di ormoni sessuali, a seguito della quale le cellule dello strato interno dell'utero perdono la loro alimentazione e muoiono, cessando di crescere nel miometrioArresto del sanguinamento vaginale
Analoghi della gonadoliberina
  • triptorelina;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Aiuta a fermare la produzione di ormoni da parte delle ghiandole sessualiUna diminuzione del volume dell'utero e un parziale ritorno dell'organo alle sue dimensioni normali

Galleria fotografica: altri ormoni per il trattamento dell'adenomiosi uterina

Misure di prevenzione delle malattie

L'adenomiosi ha un effetto negativo sulla capacità di una donna di partorire e i sintomi spiacevoli della malattia peggiorano la qualità della vita. Ecco perché molti medici ritengono che sia molto più facile proteggersi dall'influenza di fattori dannosi che possono scatenare la comparsa di questa patologia..

Non dimenticare i regolari esami medici. Uno dei miei colleghi ha posticipato un viaggio dal ginecologo per 2 anni e quando finalmente è riuscita a visitare un medico, è stata scoperta l'adenomiosi in 3 fasi. Di conseguenza, la donna ha dovuto rimuovere l'utero insieme alle appendici. Se il paziente avesse contattato tempestivamente un ostetrico-ginecologo, tali conseguenze sarebbero state evitate.

Misure di prevenzione individuale dell'adenomiosi uterina:

  • Scegli il metodo contraccettivo migliore per te. Ad esempio, le pillole anticoncezionali aiuteranno non solo a evitare la gravidanza indesiderata e il successivo curettage, ma aiuteranno anche a stabilizzare gli ormoni. Per proteggere dalle infezioni a trasmissione sessuale, si consiglia di utilizzare i contraccettivi orali combinati usando il preservativo (metodo della doppia contraccezione).
  • Guarda la tua dieta. Mangiare cibi salati, fritti, ipercalorici e fast food contribuisce alla formazione di eccesso di peso e allo sviluppo dell'obesità. Si consiglia di aggiungere più frutta e verdura fresca, verdure e noci, pesce e carne magri, cereali e cereali alla dieta. Mangia almeno 5 volte al giorno: colazione, pranzo, cena e 2 spuntini. Per normalizzare l'equilibrio sale-acqua, è necessario consumare 2 litri di acqua naturale ogni giorno.
  • Con lo sviluppo di malattie ginecologiche, non rimandare la visita dal medico e trattare immediatamente i disturbi. Molti processi infiammatori (inclusa endometrite o miometrite) possono causare danni all'endometrio e il conseguente sviluppo di adenomiosi.
  • Esercitati regolarmente con attività atletiche leggere e conduci uno stile di vita più fluido. La mancanza di attività contribuisce alla formazione di stasi venosa nella parte inferiore del corpo, che crea anche i prerequisiti per lo sviluppo della malattia.
  • Non iniziare a prendere qualsiasi farmaco senza consultare uno specialista. Molti farmaci hanno effetti collaterali a lungo termine che possono causare danni all'endometrio..

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

In presenza di tale diagnosi, si consiglia di avvicinarsi responsabilmente al momento della pianificazione del bambino. Gli ostetrici-ginecologi consigliano alla futura mamma di pensare in anticipo alla sua salute e di prepararsi per il trasporto del bambino.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili

In precedenza, quasi tutti i medici credevano che una tale malattia fosse equivalente alla sterilità, ma ora la comunità medica ha fiducia nel contrario. Con l'adenomiosi uterina, puoi non solo rimanere incinta, ma anche sopportare con successo un bambino sano. In misura maggiore, questo processo è influenzato dalle caratteristiche individuali del corpo della donna e dalla presenza di altre malattie del sistema riproduttivo..

La probabilità di infertilità

Nel processo di impianto, l'ovulo cerca un posto per l'attacco nella cavità uterina, dopo di che rilascia enzimi speciali che distruggono leggermente lo strato superiore. Ciò consente all'embrione di aderire saldamente al muro e crescere. Con l'adenomiosi, c'è un cambiamento nel miometrio e nell'endometrio di gravità variabile, che complica il processo di impianto: in questo caso, l'uovo fetale esce con il sangue mestruale. Con le forme focali o nodulari della malattia e gli stadi 1–2, c'è ancora la possibilità di rimanere incinta. Se il processo patologico ha raggiunto il 3-4 ° grado o l'utero è diffuso, i medici diagnosticano l'infertilità.

Come rimanere incinta con adenomiosi uterina

Prima di pianificare una gravidanza, gli ostetrici-ginecologi raccomandano di curare tutte le malattie acute e croniche, oltre ad aderire alle regole di una dieta sana, hanno più riposo e meno stress. Il concepimento dovrebbe essere effettuato durante il periodo di ovulazione (quando l'uovo lascia l'ovaio). Puoi determinarlo usando un test speciale, che viene venduto in farmacia.

Quando pianificare una gravidanza dopo un ciclo di terapia

Dopo il trattamento conservativo, i medici raccomandano di avere prole dopo aver ridotto i focolai di adenomiosi o la scomparsa dei sintomi clinici. È necessario eseguire regolarmente test e monitorare le dinamiche della malattia. Il paziente deve interrompere l'assunzione di contraccettivi in ​​modo che l'ovulazione naturale ritorni.

In alcuni casi, dopo l'abolizione dei contraccettivi ormonali nelle donne, può verificarsi una gravidanza multipla.

Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi è stressante per il corpo. Per ripristinare completamente le funzioni del sistema riproduttivo, normalizzare il ciclo mestruale, è necessario attendere da 3 mesi a sei mesi. Questo preparerà l'utero per il successivo portamento del bambino e fornirà la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Caratteristiche del corso della gravidanza con adenomiosi

È dimostrato che l'aspettativa di un bambino ha un effetto benefico sul corpo della donna. La gravidanza è una specie di menopausa fisiologica: a causa dell'assenza delle mestruazioni, scompaiono le principali manifestazioni cliniche della malattia e diminuiscono anche i focolai di adenomiosi. In alcuni casi, il paziente richiede una limitazione dell'attività fisica e l'uso di progestinici per prevenire l'insorgenza prematura del travaglio.

Una donna con una malattia simile dovrebbe sottoporsi a regolari test di screening (ecografia, esami del sangue e delle urine, strisci). Ciò consentirà di rilevare lo sviluppo di complicanze..

Il parto con adenomiosi uterina può verificarsi naturalmente se non ci sono altre indicazioni per il taglio cesareo da parte della madre o del bambino. L'intervento chirurgico pianificato viene eseguito per un periodo di 38–39 settimane.

Conseguenze indesiderabili della malattia

L'adenomiosi uterina è una malattia estremamente pericolosa che può portare a varie complicazioni in qualsiasi trimestre di gravidanza. Il più delle volte si verificano:

  • aborti spontanei o aborti spontanei nelle prime fasi (associati a impianto impiantato dell'ovulo e mancanza di componenti nutrizionali necessari per lo sviluppo del feto);
  • insufficienza placentare (placenta - il luogo del bambino attraverso il quale le sostanze benefiche del corpo materno entrano nel corpo del bambino);
  • preeclampsia: comparsa di edema e aumento della pressione sanguigna;
  • placenta previa (a causa del grande volume di danni alla superficie dell'utero, l'ovulo può essere fissato nella sua parte inferiore, a seguito della quale il canale del parto è bloccato);
  • sanguinamento dovuto alla rottura dei vasi sanguigni;
  • inizio precoce del travaglio (fino a 38 settimane) a causa del distacco della placenta normalmente localizzata.

Ricorda che per una donna incinta con una diagnosi di adenomiosi uterina, qualsiasi stress è severamente proibito. Una delle mie pazienti affette da questa malattia era la 14a settimana in cui aveva litigato con suo marito. A causa di un forte salto ormonale e dello stress neuropsichico, la donna ebbe un aborto spontaneo. Dopo il curettage, i medici hanno deciso di rimuovere l'utero insieme alle appendici. L'unico modo per avere una prole per questo paziente era adottare un bambino da un orfanotrofio..

Galleria fotografica: complicazioni indesiderate dell'adenomiosi uterina

Recensioni di donne con una malattia

Koki a questo proposito sono le droghe di prima scelta. Se sono controindicati, di solito viene prescritto solo duphaston. Ho preso duphaston per un ciclo, i periodi dopo erano molto abbondanti, si può vedere che c'è anche abbastanza progesterone, l'endometrio è cresciuto troppo a causa di esso. Ma ha preso la coca per molti anni, di sicuro circa 8 anni. Prima di tutto, per la contraccezione, e in secondo luogo, in modo che l'adenomiosi non si diffonda. Incinta subito, con ovaie in ordine completo.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Anche il mio ginecologo fece una tale diagnosi. E ho scelto di bere LOGEST per 3 mesi. Ora il secondo mese di ammissione sta finendo. Per ora va bene.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ho 43 anni. Ieri ero su un'ecografia, con diagnosi di adenomiosi. Niente mi disturba, non fa male. L'unica cosa è che già 2 cicli del mese sono diventati più lunghi, una pulizia prolungata o qualcosa del genere... Il medico raccomanda agenti ormonali:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Mi è stata anche diagnosticata l'adenomiosi (ho 49 anni), dopo che le mestruazioni e le secrezioni brunastre continuano continuamente. Un ginecologo-endocrinologo ha suggerito di bere due portate di Dufaston ed erbe - o la spazzola rossa o l'utero di pino, e quindi se non ci sono effetti - curettage.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

L'adenomiosi uterina è una malattia grave che richiede un trattamento e una supervisione specialistica per lungo tempo. Se la paziente trascura la sua salute, esiste il rischio di infertilità e una riduzione significativa della qualità della vita. Ecco perché, anche dopo aver seguito un corso di terapia di base, i medici consigliano di aderire alle raccomandazioni preventive e di essere regolarmente esaminati da un ostetrico-ginecologo per complicazioni.

come rimanere incinta con adenomiosi

Domande e risposte su: come rimanere incinta con l'adenomiosi

25 gennaio 2013
Anna chiede:
Ciao Igor Evgenievich. Dimmi, per favore: non posso rimanere incinta per un anno. C'è una figlia di 6 anni. Ho 31 anni, mio ​​marito ha 37 anni.
Ho superato i test per gli ormoni nella prima e nella seconda fase: tutto è normale (FSH, LH, cortisolo, sul range medio normale), tranne la prolattina (normale 600, 3-4 DC per il primo risultato: 747, 2 volte: prolattina 850, 3 volte: 1581.
Risultato MRI: sulla base del quadro MRI, non sono stati ricevuti dati convincenti per la presenza di microadenomi ipofisari al momento dello studio.
Perché nello striscio i leucociti passavano i batteri: solo Klebsiella. Fu curato. Ora aspetto il risultato di Baksev dopo il trattamento.
Ho fatto un'ecografia per tracciare l'ovulazione a 8, 10, 14 DT, c'è l'ovulazione.
Ho fatto un'ecografia 3 volte 2-3 giorni prima delle mestruazioni: il fluido è determinato. Continuavo a chiedere ultrasuoni per tutto il tempo. Gli uzisti dissero di si
Colposcopia: 2 cisti endometrioidi piccole.
Ancora una volta il giorno prima dell'ecografia mensile:
Utero a forma di pera.
la struttura del miometrio è eterogenea di 1/3 dello spessore a causa di inclusioni ipoecogene. fino a 3-4 mm in d (focolai di endometriosi interna) eco-M: contorni sfocati, conclusione: segni di eco dell'endometriosi interna 1 cucchiaio.
Successivamente, l'ecografia è stata ripetuta 2 volte: Sì, l'utero è a forma di pera, ma il miometrio è chiaro, anche.
È vero, lo stomaco fa spesso male, tira, al mattino e alla sera. Non molto, ma evidente, come con le mestruazioni.
I tubi non sembravano. In attesa del risultato di Bakseva.

Ci sono molte domande Mi piacerebbe sentire la tua opinione su cosa fare dopo?
Cosa trattare al primo turno? Come trattare? E come confermare se c'è adenomiosi? Qual è la causa dell'infertilità? Hai scoperto che la risonanza magnetica pelvica può essere eseguita per diagnosticare l'adenomiosi? Quanto è istruttiva la risonanza magnetica??


29 gennaio 2013
Palyga Igor Evgenievich risponde:
Dottore riproduttologo, Ph.D..
informazioni sul consulente
Andiamo in ordine. La risonanza magnetica non ha senso condurre, anche se c'è una moderata adenomiosi, non interferisce con la gravidanza. Anche Bakposev non aveva nulla a che fare con questo. È necessario innanzitutto verificare la pervietà delle tube di Falloppio e regolare il livello di prolattina assumendo dostinex. È consigliabile per suo marito passare uno spermogramma se tutto è in ordine con te e non si verifica una gravidanza con una vita sessuale aperta. Non vedo nulla di critico, successo per te!

La diagnosi di adenomiosi è stata infine rimossa. Ha fatto un'ecografia e
Hanno detto che ci sono cambiamenti, ma questa non è l'adenomiosi I tubi sono passabili (GHA). Correggo la prolattina con Bromocriptina 0,5 t di notte (in 1 ciclo di prolattina il giorno 3 467, l'FSH-20 è passato da solo, non sapeva cosa fosse necessario insieme a LH + FSH). Il ciclo successivo (anche io bevo bromocriptina) su 4 DM: FSH 59.5 (normale a 12.6), LH 36.5 (normale a 9). prolattina 1129 (norma fino a 600). Dimmelo per favore. Cosa significano i risultati dell'analisi? Berrò già bromocriptina con 3/4 compresse al giorno. Cosa significano tassi così alti di LH e FSH??

Ciao Igor Evgenievich. Dimmi, per favore: non posso rimanere incinta per un anno. C'è una figlia di 6 anni. Ho 31 anni, mio ​​marito ha 37 anni.
Ho superato i test per gli ormoni nella prima e nella seconda fase: tutto è normale (FSH, LH, cortisolo, sul range medio normale), tranne la prolattina (normale 600, 3-4 DC per il primo risultato: 747, 2 volte: prolattina 850, 3 volte: 1581.
Risultato MRI: sulla base del quadro MRI, non sono stati ricevuti dati convincenti per la presenza di microadenomi ipofisari al momento dello studio.
Perché nello striscio i leucociti passavano i batteri: solo Klebsiella. Fu curato. Ora aspetto il risultato di Baksev dopo il trattamento.
Ho fatto un'ecografia per tracciare l'ovulazione a 8, 10, 14 DT, c'è l'ovulazione.
Ho fatto un'ecografia 3 volte 2-3 giorni prima delle mestruazioni: il fluido è determinato. Continuavo a chiedere ultrasuoni per tutto il tempo. Gli uzisti dissero di si
Colposcopia: 2 cisti endometrioidi piccole.
Ancora una volta il giorno prima dell'ecografia mensile:
Utero a forma di pera.
la struttura del miometrio è eterogenea di 1/3 dello spessore a causa di inclusioni ipoecogene. fino a 3-4 mm in d (focolai di endometriosi interna) eco-M: contorni sfocati, conclusione: segni di eco dell'endometriosi interna 1 cucchiaio.
Successivamente, l'ecografia è stata ripetuta 2 volte: Sì, l'utero è a forma di pera, ma il miometrio è chiaro, anche.
È vero, lo stomaco fa spesso male, tira, al mattino o alla sera. Non molto, ma evidente, come con le mestruazioni.
I tubi non sembravano. In attesa del risultato di Bakseva.

Ci sono molte domande Mi piacerebbe sentire la tua opinione su cosa fare dopo?
Cosa trattare al primo turno? Come trattare? E come confermare se c'è adenomiosi? Qual è la causa dell'infertilità? Hai scoperto che la risonanza magnetica pelvica può essere eseguita per diagnosticare l'adenomiosi? Quanto è istruttiva la risonanza magnetica??