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Chirurgia durante la gravidanza

Chirurgia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, possono insorgere malattie concomitanti che richiedono un intervento chirurgico. La chirurgia e l'anestesia vengono eseguite solo su indicazioni urgenti e di emergenza, in situazioni che rappresentano una minaccia per la vita della madre. Nel 2% delle donne durante la gravidanza, è necessario un intervento chirurgico. Molto spesso si tratta di interventi di chirurgia generale e ginecologia, odontoiatria, traumatologia.

Si verifica con una frequenza di 1 caso per 2000 nascite. La diagnosi e il trattamento sono particolarmente difficili nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. I problemi diagnostici sono legati al fatto che un utero allargato sposta gli organi interni dai loro luoghi tipici, in particolare per una parte in movimento dell'intestino come l'appendice, la cui infiammazione è chiamata appendicite. Inoltre, durante la gravidanza normale possono verificarsi nausea, vomito e altri sintomi. Nella prima fase, vengono utilizzati gli ultrasuoni e la laparoscopia diagnostica per verificare la necessità di un intervento chirurgico. La laparoscopia diagnostica in alcune situazioni diventa medica e anche se non vi è alcuna possibilità della sua attuazione, laparotomia, chirurgia ad accesso aperto.

Attualmente, la chirurgia ginecologica durante la gravidanza è estremamente rara. Ma ci sono situazioni di emergenza in cui il trattamento chirurgico è inevitabile.

Anche le cisti ovariche benigne possono essere potenzialmente pericolose per una donna incinta: se la cisti cresce di grandi dimensioni, può verificarsi una rottura o una torsione dell'ovaio, che porta a sanguinamento, dolore acuto e può potenzialmente causare aborto spontaneo o parto prematuro.

In caso di malnutrizione nei nodi miomatosi, esiste un periodo ottimale per la loro rimozione: sono 16 o più settimane di gravidanza, quando la concentrazione di progesterone prodotto dalla placenta aumenta di circa due volte e sotto la sua influenza diminuisce l'attività contrattile dell'utero, diminuisce il tono e l'eccitabilità, aumenta l'estensibilità delle strutture muscolari e aumenta la funzione otturatore della cervice. Tutto ciò crea le condizioni più favorevoli per l'operazione. Le operazioni ginecologiche durante la gravidanza nella maggior parte dei casi vengono eseguite mediante laparoscopia e, in assenza della possibilità della sua attuazione, viene eseguita un'incisione medio-bassa, che fornisce condizioni delicate e risparmianti per il feto.

Le miomectomie durante la gravidanza vengono eseguite nel caso di una disposizione atipica di grandi fibromi (cervicale, istmo, intraciliare), che porta a disfunzione degli organi pelvici (fenomeni disurici, dolore persistente); dimensioni tumorali grandi e gigantesche che impediscono il prolungamento della gravidanza; malnutrizione nel nodulo (dolore, lieve struttura tumorale, segni ultrasonici di distruzione ed edema del nodo; fibromi uterini multipli di grandi e gigantesche dimensioni con deformazione della cavità uterina, clinica della minaccia di aborto. In assenza di indicazioni vitali per la chirurgia (sanguinamento, reazione infiammatoria acuta, "acuta addome ") la miomectomia durante la gravidanza viene eseguita alle settimane 14-18 (funzionamento della placenta). In caso di emergenza, l'intervento chirurgico viene eseguito a qualsiasi età gestazionale.

Colecistite acuta

Una delle malattie chirurgiche più comuni. La colecistite acuta occupa il secondo posto dopo l'appendicite acuta nelle donne in gravidanza nella frequenza delle indicazioni per l'intervento chirurgico. La diagnosi di colecistite acuta durante la gravidanza è piuttosto complicata. Ciò è dovuto sia a un cambiamento nelle relazioni topografiche e anatomiche degli organi addominali, sia a una reazione un po 'diversa delle donne in gravidanza al processo infiammatorio. La colecistite acuta si sviluppa più spesso sullo sfondo della malattia del calcoli biliari. I pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro, meno spesso nella regione epigastrica, con radiazioni nella regione sopraclaveare destra, spalla, scapola. Mentre la malattia progredisce, l'intensità del dolore aumenta. All'inizio viene eseguita una terapia conservativa. Se entro 4 giorni non vi è alcun miglioramento delle condizioni della donna, viene indicato un trattamento chirurgico, indipendentemente dalla durata della gravidanza. Nelle forme distruttive di colecistite acuta, è indicata un'operazione urgente (colecistectomia). Più tardi viene eseguita l'operazione, più spesso sorgono varie complicazioni e peggiora la prognosi per la donna incinta e il feto.

Ostruzione intestinale acuta

Un complesso di condizioni patologiche, la cui causa è una violazione del passaggio dei contenuti intestinali. Durante la gravidanza, è più comune e la mortalità è significativamente più elevata rispetto alle donne non in gravidanza. La frequenza di questa malattia è di un caso ogni 40.000-50.000 parti. L'ONC nelle donne in gravidanza è caratterizzato da una prognosi sfavorevole per la madre e il feto. La mortalità è del 35-50%, parto morto - 60-75%. Con il trattamento chirurgico effettuato durante le prime 3 ore dopo l'insorgenza della malattia, la mortalità non supera il 5%, mentre con un'operazione ritardata, ogni quattro donne in gravidanza muore. Il quadro clinico grave della forma meccanica dell'ONC si sviluppa quando si verifica un'ostruzione a causa della torsione del mesentere o del pizzicamento dei cappi intestinali. Più la circolazione sanguigna è disturbata nella maggior parte dell'intestino, più velocemente si sviluppa il quadro dell'addome acuto con l'aumento dei fenomeni di intossicazione e disturbi emodinamici. Il dolore può essere lieve, intermittente, localizzato nella regione epigastrica o versato in tutto l'addome. Ha una natura ricorrente di crampi. Con la progressione delle violazioni emerse, prevalgono disturbi emodinamici nei pazienti con ONC. Si nota l'asimmetria dell'addome, il suo gonfiore. Il vomito diventa frequente, abbondante. Ci sono segni di alterata attività degli organi parenchimali, alterazione del metabolismo del sale d'acqua (disidratazione, iponatremia, ipopotassiemia, uno spostamento della CBS nel sangue), sviluppo di dis e ipoproteinemia. In futuro, le condizioni dei pazienti sono estremamente serie. Vengono espressi i fenomeni di peritonite, che terminano tutti i tipi di ONC. In presenza di gravi disturbi emodinamici, si nota un'alta temperatura corporea. Quando si ascolta un addome gonfio - "silenzio morto". All'esame a raggi X: numerosi livelli orizzontali nell'intestino che non cambiano la loro posizione.

Le difficoltà nella diagnosi di APC nelle donne in gravidanza sono associate a cambiamenti nei rapporti topografici degli organi nella cavità addominale, il che non ci consente di identificare chiaramente alcuni dei sintomi più caratteristici (ad esempio, asimmetria dell'addome, presenza di pronunciata motilità intestinale). Il dolore (anche con la forma di strangolamento del PMC) non è sempre pronunciato. Caratteristico: vomito precoce ripetuto, tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna. Quando si effettua una diagnosi, l'esame a raggi X aiuta (la presenza di livelli orizzontali di liquido nell'intestino, allungati dai gas, conferma la diagnosi di ONK).

Inizia il trattamento con misure conservative. Se entro 2-3 ore queste misure non portano alla risoluzione dell'ostruzione intestinale, eseguire un'operazione il cui scopo è rimuovere l'ostruzione e svuotare l'intestino.

L'interruzione della gravidanza viene eseguita solo con ostruzione intestinale dinamica causata dalla gravidanza stessa. Con tutte le altre varianti della malattia, la chirurgia uterina dovrebbe essere evitata. Con lo sviluppo della malattia nella prima metà della gravidanza, deve essere preservata. Per i mesi rimanenti prima del termine di consegna, è possibile ripristinare le condizioni della donna dopo l'operazione. Tuttavia, l'aborto spontaneo non dovrebbe essere prevenuto. La questione del mantenimento della gravidanza nella seconda metà è decisa individualmente. Se l'ONC è accompagnato da travaglio, la consegna deve essere completata attraverso il canale del parto naturale e quindi un'operazione a livello intestinale. Se non ci sono condizioni per la consegna rapida, prima eseguono CS, quindi il trattamento chirurgico del PMC.

Con una lunga età gestazionale, l'intervento chirurgico per un ONC che si verifica prima dell'inizio del travaglio, è consigliabile combinare con un taglio cesareo. Con un feto non vitale, non è consigliabile eseguire un taglio cesareo durante l'intervento chirurgico per ONC. Con segni clinici di peritonite, deve essere eseguita una nascita spontanea, se ciò non è possibile, viene eseguito un taglio cesareo con rimozione obbligatoria dell'utero.

Terapia chirurgica: fasi e pericoli della chirurgia

Un gran numero di malattie può essere curato solo con un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico prevede un intervento invasivo complesso con la correzione o la rimozione della causa principale della malattia (tumore, difetto traumatico, malformazione, situazione acuta potenzialmente letale).

Non aver paura dell'intervento chirurgico: un team di medici eseguirà un'operazione e salverà una vita

operazione

Un'operazione chirurgica è un effetto meccanico su organi e tessuti, che comporta il rilevamento di patologie, procedure correttive per eliminare i problemi o la rimozione (parziale o completa) del focus della malattia. È richiesto un trattamento chirurgico per le seguenti condizioni e malattie:

  • neoplasie maligne;
  • tumori benigni;
  • condizioni acute pericolose per la vita;
  • lesioni traumatiche;
  • malformazioni congenite degli organi.

In ogni caso, la scelta della chirurgia è una prerogativa del medico, che, in base alla diagnosi, alla propria esperienza, al pensiero clinico e ai risultati di un esame completo, offrirà l'opzione migliore e più efficace per la chirurgia.

Trattamento chirurgico - metodi, tipi e opzioni

Tutte le operazioni sono suddivise in mediche, diagnostiche e medico-diagnostiche. Qualsiasi intervento volto a sbarazzarsi di una condizione patologica può essere:

  1. Radicale (chirurgia con un'alta probabilità di recupero);
  2. Palliativo (miglioramento, ma non cura).

Secondo l'urgenza delle cure mediche, ci sono:

  • emergenza (l'operazione deve essere eseguita il prima possibile dal momento della diagnosi);
  • urgente (il trattamento chirurgico non deve essere posticipato di settimane e mesi);
  • pianificato (l'intervento viene eseguito in qualsiasi momento, indipendentemente dal momento della diagnosi).

I metodi di trattamento chirurgico includono i seguenti tipi di operazioni:

  • standard invasivo;
  • minimamente invasivo;
  • endoscopica;
  • angiosurgical;
  • microchirurgica.

Minore è il danno a organi e tessuti durante l'intervento chirurgico, migliore è il risultato dell'intervento chirurgico: le moderne tecnologie consentono di operare attraverso piccole aperture sulla pelle con una quantità minima di danno e un breve periodo postoperatorio.

La chirurgia è utilizzata in tutte le aree della medicina. La specializzazione ristretta consente di massimizzare la tecnica di chirurgia, riducendo il rischio per la salute e la vita del paziente. La maggior parte degli interventi viene eseguita da un medico di chirurgia generale e di emergenza. Tra le specialità chirurgiche ristrette distinguono:

  • neurochirurgo (trattamento chirurgico della patologia cerebrale);
  • cardiochirurgo (cardiochirurgia);
  • angiosurgeon (interventi vascolari);
  • chirurgo toracico (operazioni su polmoni, esofago e organi toracici);
  • urologo (trattamento delle malattie del sistema urinario);
  • ginecologo (sbarazzarsi delle malattie femminili);
  • proctologo (trattamento chirurgico delle malattie del colon e del retto);
  • oncologo (lotta con il cancro di qualsiasi localizzazione).

Se ci sono indicazioni per un'opzione di trattamento chirurgico, non si dovrebbe abbandonare il metodo chirurgico di trattamento e provare a recuperare con l'aiuto di gente o farmaci - questo sarà uno spreco di tempo e un deterioramento della salute.

Fasi di chirurgia

L'operazione riuscita e l'assenza di complicanze dipende in gran parte dall'attuazione accurata, coerente e accurata delle seguenti fasi:

  1. Preparazione preoperatoria;
  2. Posa del paziente sul tavolo operatorio;
  3. Anestesia;
  4. Elaborazione del campo operativo;
  5. Esecuzione dell'accesso chirurgico al sito di patologia;
  6. Esecuzione dell'operazione;
  7. Completamento dell'intervento chirurgico.

La rigorosa attuazione di tutte le fasi dell'operazione è la base per l'eliminazione efficace della malattia

La scelta del metodo di anestesia è una prerogativa di uno specialista: nella maggior parte dei casi, l'anestesia generale viene utilizzata nelle procedure mediche. I test diagnostici spesso utilizzano l'anestesia endovenosa o l'anestesia locale..

I pericoli della chirurgia

Qualsiasi operazione è un rischio per la vita: non si può mai essere sicuri al 100% che durante la procedura non ci saranno eventi imprevisti e imprevedibili relativi a caratteristiche tecniche, anomalie anatomiche o complicazioni. Qualsiasi trattamento chirurgico può causare le seguenti situazioni pericolose:

  • sanguinamento di gravità variabile;
  • embolia polmonare;
  • shock traumatico;
  • complicanze infettive e infiammatorie;
  • danno agli organi vicini;
  • morte improvvisa sullo sfondo di arresto cardiaco.

Spesso una persona ha una maggiore paura dell'anestesia (e all'improvviso non mi sveglio) e non prima di un'operazione: il rischio per la vita durante l'anestesia è significativamente inferiore rispetto all'intervento chirurgico.

Prevenzione delle complicanze

La prevenzione efficace di complicazioni pericolose e potenzialmente letali inizia nella fase di preparazione. Passando in test clinici e speciali completi, il paziente aiuta il medico a identificare il rischio futuro di situazioni pericolose. Le misure per prevenire le complicanze includono:

  • correzione delle malattie concomitanti nella fase preoperatoria;
  • terapia di eventuali infezioni e infiammazioni nel corpo (anche la carie può diventare una fonte di microbi per il processo infiammatorio postoperatorio);
  • l'uso della calzetteria a compressione per prevenire la tromboembolia venosa;
  • la giusta scelta di trattamento chirurgico;
  • esatto rispetto di tutte le fasi dell'operazione;
  • l'uso di metodi efficaci di terapia nel periodo postoperatorio.

Il trattamento chirurgico si riferisce alle opzioni di trattamento necessarie ed efficaci utilizzate con la considerazione obbligatoria di indicazioni e controindicazioni. La chirurgia in oncologia è particolarmente rilevante. Con il giusto approccio alla scelta delle tattiche terapeutiche con l'aiuto della chirurgia, puoi essere sicuro di salvare una persona da una malattia pericolosa.

Com'è allontanarsi dall'anestesia durante un'operazione chirurgica (3 foto + 1 video)

Paziente in anestesia generale

Risveglio intranarcotico: questo è il nome di una complicazione dell'anestesia generale, in cui il paziente esce dall'anestesia non notato dai medici. In questo stato, non può muoversi, parlare o dare in alcun modo segno di essere cosciente. È costretto a monitorare il processo di chirurgia e in rari casi avverte un forte dolore quando i medici iniziano la procedura.

Le cause di questa condizione sono attendibilmente sconosciute e la ricerca su questo argomento è spesso incompleta e si contraddicono a vicenda. La pubblicazione scientifica Mosaic ha dedicato un ampio articolo a questo fenomeno e ai tentativi dei medici di capire se è possibile proteggerne i pazienti..

Un'ora e mezza in preda al panico e alla confusione

Nel 2008, la canadese Donna Penner ha celebrato il matrimonio di una delle sue figlie e ha iniziato a prepararsi per il suo 45 ° compleanno quando ha dovuto affrontare forti emorragie durante le mestruazioni. In ospedale, è stata registrata per laparoscopia diagnostica, un'operazione chirurgica in cui vengono praticate piccole incisioni nell'addome del paziente per esaminare gli organi addominali alla ricerca di lesioni o patologie..

La procedura non ha suggerito nulla di insolito: l'anestesista ha messo una maschera sulla donna e ha chiesto "di fare un respiro profondo" - ubbidì e presto si addormentò. Quando si svegliò, la prima cosa che sentì furono i dottori che parlavano e il suono dei dispositivi medici. Penner decise con gioia che l'operazione era finita. In effetti, è appena iniziato. "Bisturi, per favore", la donna sentì la voce del chirurgo.

In quei pochi secondi, le sue condizioni cambiarono da perplessità a panico, ma quando il dottore fece la prima incisione, tutta la sua coscienza passò immediatamente al dolore. "Non ho parole per descrivere questo dolore - è stato un incubo", ha detto la donna. Tentò di aprire gli occhi, ma invano. Ho provato ad alzarmi, ma qualcosa non le ha dato, come se le premesse sul petto.

I tentativi di urlare o, alla fine, spremere una lacrima, finirono invano. Inoltre, poiché l'intero corpo è paralizzato, la donna è stata intubata, impostando l'opzione dell'apparato di respirazione artificiale - sette respiri al minuto. Questo è sufficiente per sostenere la vita, tuttavia, se una persona è cosciente, in tali condizioni soffoca. Questo è esattamente quello che è successo con Penner: si è aggrappata a quei pochi respiri, sentendo esplodere i polmoni.

"Ho pensato:" È così, è così che muoio, proprio sul tavolo operatorio, e la mia famiglia non saprà mai come sono state le mie ultime ore, perché nessuno noterà cosa mi è successo ", ha ricordato Penner.

L'operazione è durata un'ora e mezza, durante la quale Penner ha sentito tutto. Quando è stata portata fuori dall'anestesia e ha potuto parlare di nuovo, la prima cosa che ha fatto è stata dire al chirurgo cosa è successo. La donna ha descritto in dettaglio come ha discusso con altri medici i suoi organi interni e le ha diagnosticato, aggiungendo che ha sentito ogni incisione nel bisturi. Scioccato da quanto detto, lo specialista prese le mani della donna e chiese perdono. C'erano lacrime nei suoi occhi.

Nonostante il suo significato, le cause del risveglio intranarcotico sono ancora un mistero. Sebbene il caso di Penner sia incredibilmente raro, la ricerca moderna suggerisce che un giorno circa il 5% delle persone sul pianeta potrebbe svegliarsi sul tavolo operatorio senza essere in grado di muoversi. Il numero esatto di persone che si trovano ad affrontare questo fenomeno è difficile da determinare, poiché l'anestesia generale provoca l'effetto dell'amnesia.

Da un punto di vista medico, è difficile negare che l'anestesia sia un miracolo scientifico. Per anni l'umanità ha cercato un modo per eseguire le operazioni indolore per il paziente, ma tutti i metodi come l'oppio o l'alcool hanno dato solo un effetto parziale. Ciò continuò fino al 1846, quando il chirurgo americano William Morton usò con successo l'etere per inalazione per creare l'anestesia..

Da allora, l'anestesia ha subito dozzine di cambiamenti e ora la sua opzione più popolare è l'anestesia regionale, che viene utilizzata per anestetizzare una parte specifica del corpo. Ad esempio, questo è uno dei principali partner medici dei dentisti..

William Morton esegue il primo intervento chirurgico in anestesia, il 16 ottobre 1846

L'anestesia generale, al contrario, introduce una persona in un coma medicamentoso, che viene percepito dal corpo come qualcosa di più profondo del sonno e quindi spesso non lascia ricordi. "Apparentemente, stiamo rimuovendo questo periodo di tempo dall'esperienza umana", ha affermato Robert Sanders, un anestesista dell'Università del Wisconsin.

Perché sta succedendo? Sconosciuto Si ritiene che gli anestetici influenzino le sostanze chimiche del cervello chiamate neurotrasmettitori. Aumentano o diminuiscono l'attività dei neuroni - un modo comune di comunicazione tra le regioni del cervello. Tuttavia, non esiste un "cocktail" universale da utilizzare per l'anestesia. Quando si selezionano i farmaci, l'anestesista tiene conto di molti fattori, tra cui l'età e il peso del paziente, le cattive abitudini e la natura della malattia.

È importante ricordare che alcune persone hanno una soglia più elevata per l'anestesia e inserirle in un temporaneo che necessita di una dose elevata. Se si commette un errore, una persona può svegliarsi prima della fine dell'operazione e in casi particolarmente rari non svegliarsi affatto.

Penner parla di esperienze

Se ti svegli durante l'intervento chirurgico, molto probabilmente sarai in grado di muovere la mano o firmare i chirurghi in un altro modo, ma dipende dai preparativi dell'anestesista. Penner non ha avuto tale opportunità, perché il medico ha usato un farmaco bloccante neuromuscolare che causa la paralisi. In tali circostanze, il chirurgo è molto più facile da lavorare e la minaccia per il paziente rimane trascurabile. A meno che, ovviamente, non si svegli prima dell'orario stabilito.

È estremamente difficile combattere l'effetto dei farmaci bloccanti neuromuscolari, ma Penner è riuscito. Avendo concentrato tutta l'attenzione sulla sua gamba, riuscì a tirarla più volte. Ma anche se i medici lo notavano, lo consideravano un crampo minore.

“Mi sentivo così impotente. Non ho potuto fare niente. Non potevo muovermi, urlare o aprire gli occhi ", ricorda il canadese. Quando l'effetto della preparazione neuromuscolare si attenuò, mosse la lingua e attirò l'attenzione dell'anestesista. Ma ha erroneamente valutato ciò che stava accadendo, credendo che la paralisi lasciò completamente la donna. Non lo era - il farmaco agiva ancora sui polmoni di Penner, quindi quando il dottore si tolse il tubo dell'apparato di respirazione artificiale dalla sua gola, smise di respirare.

Ho sentito l'infermiera urlare: "Respira, Donna, respira". Ma non ho potuto fare niente. Mentre continuava a parlare, mi è successo qualcosa di incredibile. Era come se avessi lasciato il mio corpo. Aderisco alla fede cristiana, ma non posso dire di essere andato in paradiso, anche se non mi sentivo nemmeno sulla Terra. Ero da qualche altra parte. Dove c'è silenzio. I suoni della sala operatoria erano da qualche parte in sottofondo. Ho ancora sentito urla. Ma erano molto, molto lontani. [. ]

In quel momento, mi sono reso conto che avrei vissuto o sarei morto, tutto sarebbe andato bene. Ho pregato durante tutto il processo e sapevo che non ero solo. Qualcuno era accanto a me. Dico sempre che era Dio, perché sono sicuro che fosse lui. E poi ho sentito una voce: "Qualunque cosa accada, tutto andrà bene con te." - Donna Penner, canadese, sopravvisse a un risveglio intranarco

Mentre Penner era in uno stato di emozione fuori dal corpo, l'infermiera sosteneva ancora che aveva bisogno di respirare. Questa storia avrebbe potuto concludersi in un modo completamente diverso se ad un certo punto l'anestesista non avesse ordinato l'uso di una borsa Ambu, un dispositivo manuale per la ventilazione meccanica temporanea dei polmoni. Dopo questo, Penner "tornò" nel mondo reale.

Spera per il cambiamento

Ci sono molti progetti che cercano di catturare le caratteristiche del risveglio intranarcotico. L'Università di Washington si è spostata più lontano in questo, con un dipartimento speciale che studia quest'area degli effetti dell'anestesia. L'archivio di ricerca dell'istituzione ha 340 rapporti, principalmente per il Nord America. La maggior parte di essi è inaccessibile al pubblico per motivi etici, ma alcuni documenti vengono comunque rilasciati al lettore generale..

Dai rapporti disponibili, ne consegue che molte persone hanno sentito voci e altri suoni durante il risveglio. Uno dei sopravvissuti a questa condizione ha descritto come a un certo punto i medici si siano fatti prendere dal panico, dicendo che "stanno perdendo il paziente". Circa il 70% degli intervistati ha ammesso di aver sentito dolore durante un intervento chirurgico in anestesia generale. All'inizio sembrava un taglio di un dito con un coltello affilato, ma quando il chirurgo penetrò nel corpo, il dolore divenne insopportabile.

Nel 2014, nell'ambito di un progetto nazionale, tutti gli ospedali municipali nel Regno Unito e in Irlanda hanno riportato casi di risveglio intranarcotico. In media, una persona ha avuto 19 mila pazienti. Ma se l'anestesista utilizzava anche farmaci che causano la paralisi, le statistiche peggioravano: una persona su ottomila.

I pazienti, nel tentativo di spiegare a se stessi come si sono svegliati sul tavolo operatorio, a volte pensavano di morire. Questa sensazione li ha perseguitati a lungo dopo le procedure.

Robert Sanders, un anestesista presso l'Università del Wisconsin, ha dichiarato che il rapporto del 2014 era inesatto. Le statistiche in esso contenute si basano sulle storie dei pazienti dopo la procedura e molti potrebbero semplicemente dimenticare i dettagli di ciò che è accaduto.

Insieme ai colleghi, lo specialista ha condotto il suo esperimento in sei ospedali negli Stati Uniti, in Europa e in Nuova Zelanda. Per verificare se il paziente è cosciente, hanno tirato una mano con una cintura per isolarla temporaneamente dall'azione dell'anestesia. I medici hanno introdotto l'anestesia completa e hanno chiesto al paziente, con una mano serrata, di rispondere a due domande: è cosciente e avverte dolore.

Dei 260 osservati, il 4,6% ha risposto positivamente alla prima domanda e l'1,9% ha risposto a entrambe le domande. Questo studio dimostra un rischio molto più elevato di svegliarsi durante l'intervento chirurgico rispetto a quello che è stato fatto nel Regno Unito nel 2014. Ma le conclusioni finali su questo devono ancora essere fatte..

Come può un medico determinare se una persona si trova in un risveglio intranarco

I medici usano la tecnica di isolare il braccio quando viene tirato da una cintura per rallentare il flusso di sangue nell'arto. Ciò consente di bloccare temporaneamente la preparazione neuromuscolare che provoca la paralisi e consente alla persona di muovere la mano in caso di risveglio intranarcotico;
Sebbene gli agenti paralitici interferiscano con il movimento muscolare, un tentativo di muoversi provoca ancora attività nei nervi, che si riflette visivamente. Federico Linassi, medico dell'Ospedale Universitario di Padova in Italia, sottolinea che gli anestesisti dovrebbero monitorare attentamente i muscoli facciali, in particolare la bocca;

Numerose teorie scientifiche si basano sul fatto che con un adeguato monitoraggio dei parametri medici, si può tracciare l'attività dei neuroni nel lobo frontale e capire se una persona è cosciente in anestesia. Tuttavia, studi moderni indicano che in questo modo non sarà possibile registrare accuratamente l'attività cerebrale. Quest'area necessita di ulteriori studi..

È vero, gli studi sul risveglio intranarcotico formano un atteggiamento negativo in molte persone verso l'anestesia generale. Sanders riconosce che questo è un vero problema che può costringere una persona a rinunciare all'anestesia generale anche se è urgentemente necessaria..

Tuttavia, è anche impossibile mettere a tacere questo fenomeno, ammettono i medici. Circa il 75% di quelli che si sono svegliati durante l'operazione si sono lamentati di non essere soddisfatti di come i dottori spiegano cosa è successo. Solo il 15% dei pazienti si è offerto di consultare uno specialista dopo l'incidente e solo il 10% dei medici si è scusato. Di conseguenza, i pazienti sperimentano la loro esperienza più difficile, che spesso porta alla sindrome post-traumatica o alla depressione prolungata.

Donna Penner, che è sopravvissuta a tutto questo da sola, sta ora collaborando con le università canadesi per nuove ricerche. Sono trascorsi più di dieci anni dal suo risveglio sul tavolo operatorio, ma ciò ha influenzato irrevocabilmente il suo stato d'animo. A volte è tormentata da attacchi di panico. Secondo la donna, questa è una conseguenza del fatto che nessuno in ospedale era pronto per una situazione del genere - e questo dovrebbe essere corretto.

Voglio che i medici siano preparati, perché quando la situazione sfugge al controllo, devi sapere come rispondere. Questo è fondamentale per il benessere del paziente. - Donna Penner, canadese, sopravvisse a un risveglio intranarco

Capo chirurgo di San Pietroburgo: avrà luogo un intervento chirurgico posticipato a causa del coronavirus, non resta che attendere

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La migliore operazione durante l'epidemia di coronavirus non viene eseguita. Ma per entrare in un'operazione ad alta tecnologia, devi aspettare molto tempo per la linea, quindi l'abolizione della chirurgia elettiva è stata un duro colpo per molti: ancora una volta, in attesa e preparazione in vista. Perché nel contesto dell'epidemia di COVID-19 è meglio aspettare che correre rischi, Peter Yablonsky, capo chirurgo di San Pietroburgo e capo chirurgo toracico del Ministero della Salute, direttore dell'Istituto di ricerca di ftiiopolmonologia, ha detto al dottor Peter.

- Petr Kazimirovich, per molti, l'abolizione del trattamento pianificato fu quasi un disastro. Pertanto, nonostante l'alto rischio di contrarre un nuovo coronavirus, le persone sono pronte ad andare a cambiare le articolazioni del ginocchio, rimuovere i fibromi e le ernie e operare sulla cataratta. Pensano che il loro COVID-19 bypasserà, e non è chiaro il motivo per cui credono che l'ospedale sia un luogo sicuro, a differenza della metropolitana o del negozio.

- L'ospedale, sebbene non sia un negozio, ma secondo una folla di persone, non è meno, ma anche un posto più pericoloso. Ricordiamo che l'80% delle persone infette da coronavirus si ammala facilmente o diventa portatore asintomatico. Cioè, i pazienti con cui potresti essere vicino nel reparto potrebbero non sapere di essere infetti. e ti contagiano involontariamente con tutte le conseguenze che ne conseguono. Cioè, vieni a rimuovere l'ernia e inoltre ottieni un'infezione mortale.

- La chirurgia in sé può anche aumentare il rischio di infezione da coronavirus? Si ritiene che dopo di ciò il paziente abbia un'immunità indebolita.

- Naturalmente, qualsiasi operazione è sempre un peso per il sistema immunitario. Questo è un fatto matematicamente provato. Pertanto, dopo l'intervento, l'anestesia chirurgica, il paziente ha ancora la soppressione (soppressione) dell'immunità per qualche tempo.

- E per quanto tempo?

- Dipende da molti fattori: età del paziente, tipo di operazione, perdita di sangue, metodo di anestesia. Qualcuno con un'immunità indebolita può durare 2 settimane, qualcuno con tre mesi o più.

- Immagina una persona che si stava psicologicamente preparando da molto tempo a giacere sul tavolo operatorio e all'improvviso dicono: "L'operazione è annullata". Uno si preoccuperà che sta perdendo tempo e il problema peggiorerà, l'altro penserà che questo è il destino e non andrà affatto a risolvere il suo problema, e anche questo è irto di conseguenze.

- Capisco che le persone sono arrabbiate, avevano dei piani. Ma ora ci sono condizioni e circostanze speciali in cui la loro vita può essere in pericolo. Tutte le operazioni, comprese quelle pianificate per malattie socialmente significative, ad esempio cancro, tubercolosi, vengono eseguite a volume quasi completo. Tutto il resto, secondo me, richiede un ritardo. Tutti dovrebbero capire che molti ospedali sono stati riprogettati esclusivamente per il trattamento di pazienti con infezione virale. Il carico sugli ospedali rimanenti, prima di tutto, assistiti rapidamente è aumentato bruscamente. I medici sono sovraccarichi, da un lato, di pazienti "virali" e, dall'altro, necessitano di cure di emergenza. Allo stesso tempo, i dipartimenti di chirurgia elettiva sono ora chiusi o sono in fase di ricostruzione per fornire assistenza ai pazienti in emergenza. I pazienti non devono preoccuparsi: nessuno “perderà” il loro funzionamento, tutte le direzioni rimarranno valide, tutti i programmi continueranno. Il più presto possibile, i medici con energia triplicata torneranno alle operazioni pianificate. L'unica cosa che ha perso l'operazione dovrà fare: ripetere i test per il ricovero in ospedale. Ma questo, credetemi, è un problema minore rispetto alla polmonite da coronavirus, dalla quale nessuno è al sicuro oggi.

- Secondo il decreto del capo medico sanitario della città, oggi le operazioni programmate possono essere fatte se il rinvio "può portare al deterioramento o una minaccia alla vita e alla salute". Ma in linea di principio, molte malattie e operazioni possono soddisfare questi criteri. Chi e come determina dove sono le indicazioni vitali e dove puoi aspettare?

- Per ogni particolare paziente, i medici lo determinano, e non da soli, ma nei consigli. Ad esempio, nel nostro Istituto di ricerca di phthisiopulmonology, una delle indicazioni urgenti è la minaccia di paralisi, crescente paresi (riduzione della forza muscolare) con tubercolosi extrapolmonare. La seconda indicazione è un'infezione progressiva che è irta di sepsi (avvelenamento del sangue) e altre complicazioni potenzialmente letali. Può anche essere pneumotorace spontaneo (accumulo di aria o gas nella cavità pleurica), sanguinamento polmonare, il rischio di una progressione irreversibile della malattia. Ma non ci sono raccomandazioni comuni comuni a tutti. Prendendo ogni decisione, ora stiamo pensando sia alla salute dei nostri pazienti sia alla protezione del personale medico - se i medici diventano vittime dell'epidemia, non ci sarà nessuno che salverà le persone.

Darò un esempio da una lunga vita che il defunto capo chirurgo dell'ospedale elisabettiano mi ha detto ora. Quando è stato aperto per la prima volta, un feroce inverno ha rotto una tubatura dell'acqua calda. Il mio collega era terrorizzato. Cosa fare? In un ospedale di emergenza, dove i pazienti con shock, ulcere perforate, sanguinamento, non c'è acqua calda. Immagina la sua sorpresa quando si è scoperto che c'erano solo il 7% di pazienti veramente seri che non potevano fare a meno dell'assistenza medica e che dovevano essere trasferiti in una clinica vicina. Il restante 93% (circa un migliaio di persone) è tornato a casa da solo. Quindi la colecistectomia pianificata (chirurgia per rimuovere la cistifellea), la riparazione dell'ernia non sono affatto quelle operazioni che non possono aspettare.

- Ora a tutti i pazienti indirizzati al ricovero programmato viene chiesto di sottoporsi al test COVID-19. Ma ciò non garantisce sempre la sicurezza. L'altro giorno, il Centro scientifico e di ricerca di traumatologia e ortopedia prende il nome. Nocivo, nella Clinica li. Pirogov St. Petersburg State University - 12 persone con sospetto coronavirus. Succede che i pazienti semplicemente non dicono ai medici che i loro parenti sono a rischio con un risultato del test sconosciuto, come è successo al Centro di Oncologia di Pesochny. Cosa si deve fare di più per migliorare la sicurezza?

- La situazione è diversa ovunque. Il nostro istituto fornisce principalmente interventi chirurgici programmati, quindi 5 dipartimenti clinici su 12 sono completamente chiusi. Tutti gli altri funzionano in modalità troncata. Cerchiamo di formare team separati di medici per ogni giorno operativo, per ogni singolo paziente. E i dipendenti dovrebbero capire che siamo una squadra, quindi ora dobbiamo informarci a vicenda di tutti i contatti domestici, anche sospetti. Ma al solito tempo osserviamo anche il regime epidemiologico, per noi maschere e respiratori sono una cosa comune. Pertanto, spero che un'alta cultura del lavoro e misure restrittive aiuteranno a proteggere i nostri dipendenti e pazienti dal coronavirus. Anche se, ovviamente, non lo prometto. Qualsiasi infezione nell'aria può provenire da una direzione completamente inaspettata. Sono solidale con i miei colleghi feriti. A San Pietroburgo 65 operatori sanitari sono già stati infettati dal coronavirus e in tre casi è stato dimostrato con precisione che l'infezione si è verificata durante il servizio..

Pertanto, negli ultimi giorni, ci siamo costantemente allenati per il caso dei pazienti con COVID-19 - facciamo il giro di tutti i modi di trasporto, costruiamo gateway, adattiamo l'abbigliamento protettivo per ogni dipendente in modo che tutti possano lavorare comodamente e in sicurezza. La nostra clinica è riservata, quindi, se i pazienti con sospetto coronavirus ci vengono portati domani, dovremmo essere completamente attrezzati. Se i pazienti vedessero di più il nostro lavoro attuale, probabilmente sarebbero meno aggressivi nell'insistere sulle operazioni pianificate.

- È chiaro, ma le code per le stesse operazioni per sostituire i giunti nella NMIC li. Alcuni aspettano mesi per danni, o anche più di un anno. Durante questo periodo, la pazienza e la forza finiranno.

- Capisco che la qualità della vita di questi pazienti soffre, è difficile per loro muoversi, sono tormentati dal dolore. E gli ortopedici, ovviamente, sceglieranno coloro che non possono più aspettare. Ma lascia che ti ricordi che nella nostra città almeno altri 11 ospedali svolgono esattamente le stesse operazioni congiunte dell'Istituto che prende il nome Dannoso. Penso che saranno in grado di aumentare le quote per la loro attuazione.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Un caso palese di morte ridicola dopo l'intervento chirurgico. La colpa non è stata affatto un errore medico, ma una violazione da parte della donna delle raccomandazioni del medico dopo la dimissione. Sembrerebbe che lo stadio principale del trattamento sia alle spalle, la sutura non sanguini, non c'è ematoma, il consiglio dei medici ha approvato la richiesta dei parenti di portare a casa il paziente e fornirle le cure adeguate nelle pareti native.

La N di 57 anni è stata istruita: dopo l'emicolectomia, è necessario alzarsi e sedersi un po ', indossare calze a compressione e sviluppare i muscoli. L'oncologia dell'intestino crasso è alle spalle, il tumore viene rimosso, ora rimane solo da vivere e da godere!

Ma i parenti premurosi hanno fatto del loro meglio per proteggere la donna da qualsiasi carico e hanno deciso di darle pace e tranquillità. Durante il quale la donna non si è alzata dal letto per 10 giorni e non si è seduta, ha amato i suoi muscoli, credendo che si stesse riprendendo dopo un intervento chirurgico.

Dieci giorni dopo, la paziente alla fine cercò di alzarsi, fece diversi passi, dopodiché sentì immediatamente un calo della pressione sanguigna e perse conoscenza. La donna fu portata in terapia intensiva, dove improvvisamente morì. Un'autopsia ha rivelato tromboembolia dell'arteria polmonare, ostruzione vascolare e rottura..

Come è successo? I coaguli di sangue formati durante un lungo periodo di uno stile di vita inamovibile si sono fatti sentire in modo così mostruoso.

I medici hanno avvertito come comportarsi, ma è stato spiegato chiaramente? I medici si sono assicurati che sia i parenti che la paziente stessa comprendessero appieno il pericolo di non conformità con le raccomandazioni? In effetti, si ritiene comunemente che dopo ogni operazione si dovrebbe rimanere in posizione orizzontale il più a lungo possibile e mangiare cibi ricchi di vitamine il più spesso possibile. Le preziose "fame, freddo e pace" sono dimenticate.

Tutto è puramente individuale ed è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico in merito al periodo postoperatorio, ricordare le probabili conseguenze ed è meglio anche prendere un memo con il dettagliato "possibile" e "impossibile" e fare una copia per i parenti.

INTERVENTO OPERATIVO. STADI

Accettando l'aiuto chirurgico, il paziente deve essere consapevole che è costruito non solo dalla creazione dell'accesso operativo all'organo, dalla manipolazione diretta in esso e dalla chiusura della ferita con una sutura, ma include anche la preparazione per la chirurgia e il successivo recupero - riabilitazione.

Fase preparatoria

La preparazione all'intervento non è meno importante dell'intervento nel corpo stesso, poiché è in questo momento che il rischio di complicanze può essere prevenuto. Quando si esegue un'operazione di emergenza, è necessario nel più breve tempo possibile eseguire tutte le manipolazioni necessarie che contribuiscono alla preparazione rapida del paziente per il caso imminente. Se l'operazione è pianificata, il paziente ha abbastanza tempo disponibile per avere il tempo di completare tutti gli appuntamenti del medico ed eseguire le procedure diagnostiche necessarie per confermare la causa della malattia. Anche in questa fase, è necessario identificare eventuali malattie concomitanti.

A questo punto, il paziente non deve solo superare tutti i test necessari, fare un elettrocardiogramma e la fluorografia, ma anche prepararsi mentalmente al prossimo evento. Il medico, parlando delicatamente con il paziente, lo calma e si adatta all'umore desiderato.

Particolare attenzione in questa fase dovrebbe essere data alle persone anziane, poiché hanno un processo di guarigione più lungo, un tasso metabolico ridotto e non tutti i farmaci saranno assunti dall'organismo senza rifiuto. Sta diventando sempre più difficile sopportare le operazioni con l'età, poiché tutti i processi fisiologici sono rallentati e dormono a metà.

E va anche ricordato che le persone con una scintilla di saggezza nelle loro tempie sono caratterizzate da una maggiore sensibilità emotiva, irritabilità, risentimento, che dovrebbero essere pagate al medico curante sensibile e tenere la conversazione necessaria, prestare attenzione ai reclami e mostrare clemenza agli interrogatori.

Chirurgia diretta

Al momento, tutto dipende dalla professionalità del medico, dalla sua esperienza e abilità. L'avanzamento dell'operazione comprende tre fasi:

  1. formazione di accesso al corpo e sua esposizione;
  2. ricezione direttamente operativa;
  3. uscita dall'organo, ovvero completamento della manipolazione.

Il chirurgo sa quanto sia importante creare pieno accesso all'organo prima di eseguire un'incisione, in modo da non danneggiare gli organi, i vasi o un ramo vicini delle fibre nervose. Per fare ciò, cercano di dare al paziente una posizione corporea speciale il più conveniente possibile per il paziente stesso e per il medico, senza limitare il suo movimento.

Ad esempio, per un intervento chirurgico sugli organi del collo, un rullo speciale viene posizionato sotto la testa per una persona, garantendo così la posizione inclinata della testa. Per l'intervento sul perineo, il paziente viene sollevato e fissato in posizione verticale e per un intervento chirurgico sul rene o sullo spazio retroperitoneale, viene offerto al paziente di sdraiarsi su un fianco, posizionando un rullo sotto la parte bassa della schiena.

Questo processo preparatorio è così importante che in alcune operazioni richiede più tempo dell'intervento stesso, dipende da quanto bene il medico vedrà il campo chirurgico e da quanto breve può fare il percorso verso l'organo interessato. È anche importante ricordare che la cicatrice, che successivamente appare nel sito dell'incisione, non dovrebbe ostacolare il movimento in caso di interventi sugli arti o sulle articolazioni e, se possibile, essere meno evidente, quindi, si può dire che la posizione corretta del paziente durante l'intervento chirurgico determina metà del successo.

Inoltre, è necessario menzionare l'anestesia - locale o generale, a seconda del tipo di intervento e per decisione del medico. Con l'aiuto dell'anestesia, non solo il paziente è anestetizzato, ma anche le condizioni sono create per il chirurgo per la manipolazione di alta qualità.

La fase successiva è la ricezione operativa immediata. Vale la pena chiarire che non tutti gli interventi chirurgici mirano a rimuovere l'organo o la sua parte, ci sono anche una serie di manipolazioni riparative. Ad esempio, protesi, chirurgia di bypass, plastica, ecc..

Indipendentemente dal tipo di operazione, qui e ora, al momento, il medico dovrebbe confermare o confutare la diagnosi, avendo visto con i propri occhi la struttura dei tessuti degli organi, valutando la situazione e tenendo conto anche di risultati imprevisti.

Fase finale

La fase finale include l'uscita dall'organo, assicurandone l'integrità, collegando opportunamente i tessuti insieme usando materiale di sutura. Tutto quanto sopra aiuterà la guarigione delle ferite il più presto possibile. Ma va anche notato che prima della sutura, il chirurgo verifica se l'emorragia è completamente fermata. In caso di dubbio, il medico istituisce uno scarico di controllo e chiede anche all'infermiera di controllare il conteggio di strumenti chirurgici, tovaglioli, palline.

Dato il corso dell'operazione, la sua complessità, l'aspetto, il medico sceglie uno dei metodi per completare la procedura. Potrebbe essere:

  • suturare completamente la ferita;
  • chiusura parziale mediante tamponi;
  • stratificazione con l'introduzione del drenaggio;
  • sutura tenendo conto degli interventi ripetuti nella ferita;
  • non suturare affatto, cioè lasciare una ferita aperta.

La scelta del completamento dell'operazione influisce direttamente sull'esito del periodo postoperatorio, motivo per cui il chirurgo tratta così attentamente l'uscita dall'intervento.

RIABILITAZIONE POSTOPERATIVA

Va ricordato che anche la prestazione più accurata e magistrale di un medico delle sue capacità professionali non garantisce un risultato favorevole dell'operazione per la semplice ragione che il periodo di recupero in questa fase è solo all'inizio.

Qualsiasi, anche l'intervento più insignificante nella cavità di un organo o tessuto è una grave lesione per l'intero organismo, e devi prepararti al fatto che "come prima" non sarà più. Molto dipende dall'attuazione delle misure di riabilitazione, dalla corretta alimentazione e dal ripristino della forza..

Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti crede erroneamente che la riabilitazione sia una fase non importante, poiché il peggio è passato.

Ma è davvero così?

Il fatto è che dopo l'operazione, il corpo umano è così indebolito che non può riprendersi alla stessa velocità.

Particolare attenzione è prestata alla cura del paziente dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale o alle articolazioni. Una negligenza delle raccomandazioni del medico può riflettersi in conseguenze deplorevoli per il paziente stesso, limitazione dei suoi movimenti o addirittura privarlo completamente dell'opportunità di perseguire uno stile di vita attivo.

Un eccessivo riposo postoperatorio, che, secondo alcuni, migliorerà solo la condizione e aiuterà a ripristinare e rafforzare il corpo, può effettivamente portare a

  • atrofia muscolare, la loro perdita di funzione,
  • piaghe da decubito,
  • polmonite da ristagno di espettorato nelle vie aeree.

Ma questo è solo un lato della medaglia, e c'è un altro lato: le conseguenze psicologiche. Vigoroso davanti a una persona con uno stile di vita attivo, è estremamente difficile essere improvvisamente costretto a letto, non avendo la capacità di self-service.

Ecco perché è importante non solo alleviare il dolore, ma anche ripristinare la forza fisica e mentale, dare fede che tutto andrà bene e al sicuro.

RECUPERO POST-OPERATIVO. QUANDO E COME INIZIARE?

Molte persone sono interessate alla domanda, quando devono essere avviate esattamente le misure di riabilitazione? È importante capire che in questo caso, il tempo lavora contro il paziente e qualsiasi giorno perso può portare a complicazioni. Dovresti ricorrere al metodo per portare il modulo precedente il prima possibile, prima sotto la supervisione di un medico e poi a casa. La fine della riabilitazione può essere considerata il raggiungimento di un risultato favorevole, fissato dalla conferma del medico curante.

Esistono due fasi del recupero postoperatorio:

Il primo inizia nel momento in cui l'intervento chirurgico è completato e dura fino a quando il materiale di sutura o gesso viene rimosso. Naturalmente, la durata di questo periodo ha confini individuali, ma di norma non supera le due settimane.

Cosa fare al paziente in questi giorni?

Innanzitutto, esegui esercizi di respirazione per prevenire la congestione dei polmoni e la polmonite.

In secondo luogo, eseguire esercizi terapeutici e preventivi che promuovono contrazioni muscolari lisce con un conseguente aumento del carico.

Di norma, diversi giorni dopo l'operazione, ai pazienti viene prescritta la fisioterapia: esposizione a scosse elettriche, ultrasuoni, ecc., A seconda della testimonianza del medico. Queste misure contribuiscono alla rapida guarigione dei bordi della ferita, al riassorbimento delle suture, all'eliminazione degli ematomi, al ripristino della funzione degli organi.

La seconda fase della riabilitazione - post-immobilizzazione, comprende due processi: il trattamento ambulatoriale e il trattamento ambulatoriale, e inizia al momento della rimozione del materiale di sutura o gesso e dura da diversi mesi a diversi anni. Ora devi muoverti di più, inserire i muscoli con tono, ridurre il dolore.

In ospedale, al paziente vengono offerte le seguenti attività:

  • fisioterapia (trattamento ad ultrasuoni, elettroforesi),
  • massaggio,
  • fisioterapia,
  • ginnastica all'interno del reparto,
  • esercizi su simulatori speciali o in piscina, se presenti.

Essendo in trattamento ambulatoriale, il paziente deve supportare fortemente i risultati raggiunti in ospedale, altrimenti l'effetto delle procedure eseguite scomparirà molto rapidamente.

È necessario continuare le lezioni di terapia fisica, visitare sanatori e dispensari, due volte l'anno per consultare un medico per la supervisione medica.

RACCOMANDAZIONI PER IL RESTAURO DEI PAZIENTI A SECONDA DEL TIPO DI OPERAZIONE SPOSTATA

  1. Chirurgia cardiaca

Queste operazioni sono un grande risultato della medicina moderna, ma rappresentano anche difficoltà nel successivo periodo di recupero. Se trascuri le misure di riabilitazione, puoi essere di nuovo sul tavolo operatorio. Inoltre, questi pazienti devono sapere che la loro vista potrebbe deteriorarsi a causa dell'edema della coroide. È anche possibile la possibilità di irritabilità o depressione a causa della pressione alta..

Dopo l'intervento chirurgico al cuore, ai pazienti viene prescritta una dieta parsimoniosa, carichi a breve termine sotto la supervisione di un medico, ginnastica, una piscina (sei mesi dopo l'intervento), bagni terapeutici, esercizi su simulatori, fisioterapia, massaggio, misure psicologiche, soggiorno in sanatorio o centro di riabilitazione.

  1. Chirurgia articolare

È importante per le persone che hanno subito un intervento chirurgico alle articolazioni di esercitare la terapia fisica, eseguire esercizi che aiutano a mantenere il tono muscolare, sviluppare gli arti, anche prestare attenzione al sistema respiratorio e prevenire complicazioni, monitorare il sistema cardiovascolare, migliorare il flusso sanguigno nelle parti periferiche del corpo. L'obiettivo principale in questa fase è rafforzare il sistema muscolare, ripristinare i movimenti con l'uso di simulatori, riflessologia, massaggio e seguire le raccomandazioni del medico dopo la dimissione dall'ospedale, lavorare regolarmente sull'attivazione del corpo.

  1. Chirurgia dell'anca

Questo intervento chirurgico è isolato separatamente, poiché rappresenta la maggiore difficoltà, ma il periodo di riabilitazione è piuttosto breve. In primo luogo, il paziente si concentra su esercizi per rafforzare i muscoli intorno all'articolazione che lo supporteranno, aiutare a ripristinare la mobilità e prevenire i coaguli di sangue.

E poi il medico insegna ai nuovi movimenti come piegarsi, sedersi, alzarsi in modo da non danneggiare l'anca e non provare dolore. Particolare attenzione viene prestata agli esercizi in piscina, poiché il carico sul corpo è ridotto nell'ambiente acquatico e non è possibile muoversi così come nell'aria.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al collo del femore devono prestare particolare attenzione al periodo di riabilitazione e non finirlo prima del previsto, in questo caso si tratta di un grande pericolo, poiché i muscoli indeboliti, non abituati alle capacità di altri movimenti, si indeboliscono ancora di più, c'è il rischio di cadere, ferirsi e ri-trattamento.

  1. Chirurgia addominale

Dopo le cosiddette operazioni addominali, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione per prevenire la congestione dei polmoni, poiché questi pazienti sono costretti a rimanere in posizione orizzontale e passiva per lungo tempo. Gli esercizi di ginnastica sono prescritti in modo parsimonioso, in posizione prona. E solo dopo aver guarito le suture si consiglia di impegnarsi nella terapia fisica in posizione seduta o in piedi..

Per un recupero precoce, si raccomanda un trattamento fisioterapico: elettroforesi, magnetoterapia e terapia laser, nonché una dieta, indossando biancheria intima di supporto, una benda per ripristinare il tono muscolare.

CONCLUSIONE

Sulla base di quanto precede, è importante comprendere che l'intervento chirurgico stesso, effettuato ad alto livello professionale, non è ancora una garanzia di esito positivo del trattamento. Per ottenere un risultato favorevole durante le procedure chirurgiche è necessaria un'attenta preparazione, al fine di ridurre il rischio di complicanze, nonché un successivo programma di riabilitazione volto a rafforzare i muscoli e contribuire al rafforzamento più rapido del corpo.

È un errore supporre che il completamento dell'operazione coincida con il momento della rimozione della sutura. Quanto è importante, essere nelle mura native, non trascurare i consigli e le raccomandazioni degli specialisti, prestare la dovuta attenzione alla propria salute, essere in modo tempestivo per vedere un medico e mantenere la situazione sotto controllo.